心内科诊疗指南--技术操作规范课件.pdf

心内科诊疗指南

技术操作规范

遵义市红花岗区人民医院

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目录

第一部分心内科诊疗指南

第一章心瓣膜病

第一节二尖瓣狭窄

第二节二尖瓣关闭不全

第三节主动脉瓣狭窄

第四节主动脉瓣关闭不全

第五节联合瓣膜病

第二章高血压病

第三章心力衰竭

第四章心绞痛

第五章急性心肌梗死

第六章心律失常

第一节窦性心律失常

第二节房性心律失常

第三节房室交界处性心律失常

第四节常用抗心律失常药物静（脉用药）

第七章心源性休克

第八章心骤停与心性猝死

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第二部分技术操作规范

第一章常规心电图

第二章动态心电图

第三章动态血压监测

第四章心电监测

第五章心电图药物试验

第六章临时静脉起搏

第七章心电复律及电除颤

第八章心包穿刺术

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第一部分心内科诊疗指南

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第一章心瓣膜病

心的瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于炎症、变性、先天发育异常等多种原因，

导致其形态或功能障碍而引起的心疾病。畸形或功能异常的心瓣膜足以引起

血流动力学障碍，日久最终引起心功能不全。

第一节二尖瓣狭窄

【诊断】

临床表现：二尖瓣狭窄按照其病理生理的不同阶段，可出现不同的症状和体征。

1.症状

(1)、呼吸困难：可出现程度不等的呼吸困难，劳力性呼吸困难、夜间阵发

性呼吸困难、端坐呼吸。

(2)、咯血：多见于中重度二尖瓣狭窄患者，由肺动脉高压引起。

(3)、咳嗽：多为干咳，易发生在夜间或劳动后，因静脉回流增加，肺淤血

加重引起咳嗽反射。

(4)、其它症状：如心悸多因快速房颤所致，乏力则因心搏量减少.胸痛状

如心绞痛，但持续时间较长，多见于肺动脉高压者，可能与肺动脉感觉纤维受激

惹有关。当有心功能不全时则出现浮肿、腹胀等症状。

2.体征：。

(1)、限局于心尖部的舒张中晚期杂音，隆隆样递增型，持续至第一心音。

(2)、心尖部第一心音增强亢进，呈拍击样，增强的第一心音具有诊断意义。

(3)、可听到二尖瓣开放性拍击音。

(4)、肺动脉瓣第二心音亢并分裂是肺动脉高压所致。

(5)、Gramham—Stel杂音。

3.辅助检查

(1)、心电图：中重度狭窄时左心房扩大而出现增宽呈双峰的P波，所谓二

尖瓣型P波；肺动脉高压形成后有右心室肥大、电轴右偏图形；心房颤动也常见

于本病。

(2)、X线检查：正位片心影呈梨状即所谓“二尖瓣型心”，肺淤血征；右前

斜位时可见扩张的左心房压迫食道向后移位，左前斜位示左房大，左侧支气管抬

高。