消化内科诊疗指南。技术操作规范 .pdf

消化内科诊疗指南。技术操作规范

第一部分：消化内科诊疗指南

第一章：反流性食管炎

反流性食管炎是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管

引起的食管粘膜炎症。该病的主要症状包括反酸、反食、反胃、

嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。此外，患

者还可能出现胸骨后或剑突下的灼烧感或疼痛、咽下疼痛或不

畅、咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感等症状。并发症包括

上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管等。

诊断反流性食管炎的最准确方法是胃镜检查，可以判断疾

病严重程度和有无并发症。食管吞钡X线检查可以显示食管

的炎症改变。有条件的医院还可以行食管滴酸试验、24小时

食管PH监测、食管测压等检查。

治疗反流性食管炎的目的是控制症状，减少复发和防止并

发症。一般治疗包括抬高床头15—20cm，降低腹压，避免高

脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等饮食，戒烟、酒。药物治疗包括

促胃肠动力药、抑酸药、制酸药及粘膜保护剂等。维持治疗一

般应维持用药4—12周。手术治疗主要适用于食管瘢痕性狭窄、

内科治疗无效或不能耐受长期服药及由反流引起的严重呼吸道

疾病，可行胃底折叠术。

第二章：胃炎

胃炎是指胃黏膜的炎症，根据病因可分为感染性胃炎、自

身免疫性胃炎、药物性胃炎、化学性胃炎和放射性胃炎等。其

主要症状包括上腹痛、恶心、呕吐、饱胀感等。胃炎的诊断主

要依靠胃镜检查和病理学检查。

治疗胃炎的原则是根据病因治疗，如细菌感染性胃炎应用

抗生素，自身免疫性胃炎应用免疫抑制剂等。一般治疗包括调

节饮食、避免刺激性食物、戒烟、酒等。药物治疗包括抑酸药、

胃粘膜保护剂等。

第三章：消化性溃疡

消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生的溃疡，主要症状

包括上腹痛、饱胀感、恶心、呕吐等。其诊断主要依靠内窥镜

检查和病理学检查。

治疗消化性溃疡的原则是根据病因治疗，如幽门螺杆菌感

染应用抗生素，非甾体抗炎药物性溃疡应用质子泵抑制剂等。

一般治疗包括调节饮食、避免刺激性食物、戒烟、酒等。药物

治疗包括抑酸药、胃粘膜保护剂等。

第四章：肝硬化

肝硬化是指肝脏发生广泛、进行性、不可逆的结构和功能

改变，导致肝功能减退和门脉高压等症状。其主要症状包括腹

水、腹胀、肝区疼痛、黄疸等。其诊断主要依靠肝功能检查、

超声检查、CT、MRI等检查。

治疗肝硬化的原则是控制症状、预防并发症和延缓病情进

展。一般治疗包括戒酒、调节饮食、避免劳累等。药物治疗包

括利尿剂、β受体阻滞剂等。对于门脉高压和肝功能失代偿的

患者，可行肝移植手术。

第五章：肝性脑病

肝性脑病是指肝功能减退导致的脑功能异常，表现为精神

状态异常、意识障碍等。其诊断主要依靠病史、体格检查和肝

功能检查等。

治疗肝性脑病的原则是控制症状、预防并发症和延缓病情

进展。一般治疗包括戒酒、调节饮食、避免劳累等。药物治疗

包括乳果糖、抗生素等。

第六章：急性胆囊炎

急性胆囊炎是指胆囊黏膜急性炎症，主要症状包括右上腹

痛、发热、恶心、呕吐等。其诊断主要依靠病史、体格检查和

超声检查等。

治疗急性胆囊炎的原则是控制症状、预防并发症和预防复

发。一般治疗包括禁食、静脉输液等。药物治疗包括抗生素、

止痛药等。对于复发性急性胆囊炎，可行胆囊切除手术。

第七章：溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是指结肠黏膜广泛发生炎症和溃疡，主要症

状包括腹痛、腹泻、便血等。其诊断主要依靠内窥镜检查和病

理学检查等。

治疗溃疡性结肠炎的原则是控制症状、预防并发症和预防

复发。一般治疗包括调节饮食、避免刺激性食物等。药物治疗

包括5-氨基水杨酸、糖皮质激素等。

第八章：急性胰腺炎

急性胰腺炎是指胰腺急性炎症，主要症状包括上腹痛、恶

心、呕吐等。其诊断主要依靠病史、体格检查和血清淀粉酶等

检查。

治疗急性胰腺炎的原则是控制炎症、预防并发症和预防复

发。一般治疗包括禁食、静脉输液等。药物治疗包括止痛药、

抗生素等。

第九章：上消化道出血

上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等部位的出血。其

主要症状包括呕血、黑便等。其诊断主要依靠胃镜检查等。

治疗上消化道出血的原则是控制出血、预防并发症和预防

复发。一般治疗包括禁食、静脉输液