运动学肩关节稳定性.ppt

关于运动学肩关节稳定性第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、肩复合体的稳定性盂肱关节（GHJ）稳定胸锁关节（SCJ）稳定肩锁关节（ACJ）稳定第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日（一）盂肱关节稳定性的因素1.骨的形态：并不重要关节盂向上倾斜5°（向上翘起）2.软骨的形状盂唇：关节窝深度增加50％。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.韧带的张力（1）盂肱韧带盂肱韧带上部肩部：完全内收，肩运动到韧带完全拉紧；肱骨头：向下或向前滑动，运动到韧带完全拉紧；盂肱韧带中部肩部：外旋，肩运动到韧带完全拉紧肱骨头：向前滑动，肱骨头运动到韧带完全拉紧第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日盂肱韧带下部前段外展和外旋，肩运动到韧带完全拉紧后段外展和内旋，肩运动到韧带完全拉紧第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日（2）喙肱韧带肩部：极度屈、伸、外旋，肩运动到韧带完全拉紧；肱骨头：向下滑动，运动到韧带完全拉紧第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.肌肉分布：肩袖：通过被动肌张力和动态收缩起到稳定盂肱关节（股骨头）的作用；冈上肌：主动：外展肩关节，肱骨头向下；被动：对抗内收第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日冈下肌、小圆肌：主动：冈下肌和小圆肌使肱骨外旋；肱骨头向前被动：对抗内旋等、肩胛下肌：肩胛下肌使肱骨内旋，肩胛下肌连同盂肱中、下韧带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用，尤其是在臂外展45°时。4.关节囊：并不重要第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日（二）胸锁关节稳定性的因素1.骨骼形状：鞍形状软骨的形状关节盘增加适应不规则的关节面第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日2.韧带张力肋锁韧带（最重要的）前面的胸锁韧带后面的胸锁韧带肋骨间韧带第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.肌肉分布胸锁乳突肌的胸骨头（前面的）4.关节囊第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日（三）肩锁关节稳定性的因素1.骨骼的形态：平面形状2.软骨的形状关节盘纤维软骨第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.韧带张力：关节上方的肩锁韧带；关节下方的肩锁韧带；喙锁韧带：圆锥韧带和斜方韧带；第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日4.肌肉分布三角肌斜方肌5.关节囊第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、肩关节损伤的机制直接压力直接应力--------肩锁关节（AC）分离前面应力----------肱骨头向前下脱位反复的压力肩关节在90°外展位置时，反复肩旋转运动，致肩袖反复拉应力致肩袖肌腱发炎。第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日测验----肩屈伸参与关节盂肱关节（主要关节）胸锁关节肩锁关节肩胸关节运动平面：矢状面旋转轴：通过肱骨头的中心的横轴第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨运动运动范围（ROM）盂肱关节：肩关节屈曲0-90o和0-45o或60o肩外展闭链运动拉（引体向上）划船上肢上骑测功自行车第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日关节面运动伴随肩关节前屈，肱骨头在关节盂上向后外侧滑动；伴随肩关节外展，肱骨头在关节盂上向前内侧滑动；限制肩关节前屈因素盂肱韧带下部（最重要）后部关节囊的气密性（负压）限制肩部伸因素上，中部盂肱韧带（最重要的）第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日动力学主动肌胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌拮抗肌背阔肌、三角肌后部肌束、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日肩袖间隙的解剖特点和力学功能冈上肌腱和肩胛下肌腱之间，被喙突和肱二头肌长头腱穿越，形成肩袖间隙（rotatorintervalRI），其中有喙肱韧带加强。第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日