《外科学》课件——第三十三章 结肠、直肠与肛管疾病 肛裂的临床表现、诊断、治疗.pptx

肛裂的临床表现、诊断、治疗

目录010203结肠、直肠及肛管的解剖生理结肠直肠及肛管检查法肛裂、肛管直肠周围脓肿05结肠癌、直肠癌04痔、肛瘘

肛裂

1.掌握：肛裂的临床表现、诊断和治疗2.熟悉：肛裂的预防措施3.了解：肛裂的病因学习目标

我们一起探讨——肛裂肛裂在人群中的发病率相对较高，占肛肠疾病的比例约为20%～25%。其发病率近年来呈直线增长趋势，且数据仍在不断上涨。在性别上，女性患者的发病率高于男性，约为男性的2.5倍左右。在年龄上，肛裂好发于青壮年，老年人较少见。此外，肛裂的发病率与一些生活习惯密切相关，如长期久坐、缺乏运动、饮食辛辣刺激、饮水量少、肥胖、多次妊娠等。

肛裂定义齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向和肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。概述

首先，我们要了解肛裂是怎么来的。就像火山爆发需要“导火索”一样，肛裂也有自己的“导火索”——便秘和感染。当粪便像“顽固的石头”一样难以排出时，就会在肛管上造成机械性损伤，为肛裂的爆发埋下伏笔。而感染则像是给这个“伤口”浇上了“汽油”，使肛裂的“火势”更加猛烈。病因

1.最常见于肛管后正中线2.最典型临床表现：疼痛、便秘、出血3.疼痛周期：排便时疼痛－间歇期－排便后疼痛（括约肌痉挛）4.慢性肛裂三联征：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大临床表现临床特点

肛裂的诊断主要依据病史、临床表现和肛门检查。病史中多有便秘、排便过度用力等诱因；临床表现主要是疼痛、出血和便秘；肛门检查可发现肛裂的裂口和溃疡面。诊断

肛裂的治疗主要包括以下几个方面：调整饮食：对于急性新鲜肛裂，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解肛裂症状，促使裂口愈合。坐浴：用温热盐水或中药坐浴，可以松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。口服药物：口服缓泻剂如福松散、乳果糖或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。治疗

局部药物：通过局部用药物缓解内括约肌痉挛以期达到手术效果，目前临床上常用的此类药物有：太宁栓、太宁膏、吲哚美辛栓、麝香痔疮膏等消炎止痛药膏。手术治疗：如果肛裂严重或保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如内括约肌切开术等。治疗

关注健康，关注饮食预防肛裂的关键在于保持大便通畅，避免便秘。建议多吃富含纤维素的食物，多喝水，适当进行体育锻炼，避免久坐久站。肛裂的预防

考点总结1.最常见于肛管后正中线2.最典型临床表现：疼痛、便秘、出血3.疼痛周期：排便时疼痛－间歇期－排便后疼痛（括约肌痉挛）4.慢性肛裂三联征：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

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