新生儿窒息复苏.ppt

**2当按压胸部时，只有这两个手指尖停留在胸骨上。这样非常好控制加在胸骨上的力量。如果手的其他部分停留在胸廓上，在通气时就会限制胸廓的扩张，而且力量用在胸部脆弱的部分，有发生气胸和肋骨骨折的危险。*****2只有指尖可以放在胸骨上。不正确的手法可能会限制通气，有发生气胸和肋骨骨折的危险。*****2控制施加于胸骨的压力是胸外按压的要点。摆好手与手指的位置后，要用足够的压力使胸骨下压约前后胸直径1/3的深度，然后松开令心脏充盈。1次按压包括1次下压与1次放松的动作。实际下压的距离取决于新生儿的体型大小。胸外按压的下压时间应稍短于放松时间，以使心脏输出量达到最大。*****2准备好能供90%~100%浓度氧的气囊面罩，以备插管前后或插管失败时使用。氧气管应连接氧源，需能够提供100%浓度的常压氧，并能连接复苏气囊。氧流量应调到5~10L/min。需要一副听诊器,检查双肺呼吸音。剪一条胶布把导管固定在新生儿面部或准备一个气管导管支架或托，如您医院里使用的话。*****3听呼吸音时，务必使用小听筒的听诊器，并放在胸廓侧上方（腋下）。由于声音易于传播，分析新生儿的呼吸音时要小心。在前胸听到的声音可能来自胃部和食道，呼吸音也可能被传到腹部。检测出气管导管内存在CO2可确切证明导管已插入气管而非食道。目前有两种基本类型的CO2检测器：?????连接气管内导管的色度装置，有CO2存在时会改变颜色。?????在气管导管接头上安装一种特殊电极的二氧化碳浓度监测器（capnograph）。它能显示出精确的CO2浓度，如导管在气管内，读数应2%~3%。超低出生体重儿或心输出量非常低的新生儿可能呼出的CO2不足以被CO2检测器测出。*****Discussion:Thelaryngealmaskhasbeenusedforresuscitationinplaceofeitherface-maskventilationorintubation,butitisnotcurrentlyrecommendedforroutineuse.Thelaryngealmaskismostvaluablewhenbothface-maskventilationandendotrachealintubationhavefailedtoachieveeffectiveventilation.Thismayoccurinnewbornswithcraniofacialanomalies,likecleftpalatewithasmallmandible(eg.Robinsyndrome)orlargetongues(Downsyndrome).Youcannotsuctionmeconiumeffectivelythroughalaryngealmaskanditshouldnotbeusedinplaceofendotrachealintubationtosuctiontheairwayofanewbornbornthroughmeconium-stainedfluid.Therearenostudiesevaluatingtheuseoflaryngealmasksduringchestcompressionsorfortheuseofemergencymedications(eg,epinephrine).Itis,however,reasonabletoattempttousealaryngealmaskinbothofthesesituationsifendotrachealintubationisunfeasibleorunsuccessful.Becausethelaryngealmaskmaintainsalow-pressuresealagainstthewallsofthepharynx,airmaystarttoleakarounditwhenusinghigherventilatingpressures(22cmH2O).*****3给肾上腺素的途径应是最能成功运输药物到达心肌的途径。新生儿用药途径是：