北京住院医师规培考试：推拿基本技能考核评分标准.doc

PAGE PAGE 1 推拿基本技能考核方式及评分标准 一．考核方式 1．推拿手法操作：对于基本推拿手法，让受试者随机选取至少两种手法，令受试者两人一组互相操作。考官对手法相关问题进行提问。 2．考核提问病种：共13个：肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕关节扭伤、增生性膝关节炎、踝关节扭伤、增生性膝关节炎、胸胁屏伤、胸椎后关节紊乱、落枕、颈椎病、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症。 二、手法操作考核要求 （一）摆动类手法 1．滚法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转。 （3）操作要领：要求手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、摩擦、辗动或跳动。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈(约120°)，频率100～120次/分。 （4）操作时间：满1分钟以上。 2．揉法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：分掌揉法和指揉法两种。揉法是用手掌大鱼际或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。 （3）操作要领：揉动时一定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作回旋动作。操作时医生与患者皮肤之间不可有摩擦。揉动的幅度不要太大。操作时压力要适中，动作要协调而有节律。一般速度每分钟120～16次。 （4）操作时间：满1分钟以上。 （二）摩擦类手法 1．摩法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：本法分掌摩和指摩两种。是用手掌掌面或食、中、环指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环形抚摩运动。 （3）操作要领：用力要平稳、均匀，不急，不重，不可按压。不带动皮下组织。 （4）操作时间：满1分钟以上。 2．擦法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：用手掌的掌面或掌根、大鱼际或小鱼际附着在一定部位，紧贴皮肤，稍用力下压，进行上下或左右直线来回摩擦，并产生一定的热量。 （3）操作要领：用力要平稳，即不论是上下摩擦或左右摩擦，均必须直线往返移动，不可左右滑动，失去控制。摩擦距离可长些，而且动作要均匀，连续不断，无间歇停顿。压力要均匀适中，以擦时不使皮肤出现皱褶为宜。 （4）操作时间：满10秒钟以上。 3．推法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：用指、掌或肘部着力于一定的部位（如按肌纤维走向）或穴位上（如线状穴位），交替或同时进行单方向的直线或弧线移动。 （3）操作要领：操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。不能左右摇摆或滑动，以免引起皮肤损伤。用拳推或肘推时，切勿用骨突部硬压患者腰背部的棘突、骨突等，以免引起不良反应。 （4）操作时间：至少3～5遍。 4．搓法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动，称搓法。只要求搓上肢。 （3）操作要领：操作时双手用力要对称，松紧要适宜。动作轻快、柔和、均匀、不间断。操作时搓动要快，移动要慢。 （4）操作时间：至少3～5遍。 （三）振动类手法 1. 抖法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。 （3）操作要领：上肢抖动的幅度要小，用力要由下向上，频率要快，不可屏气。每次抖动要使被抖动的肢体有松动感。 （4）操作时间：10秒钟以上。 2.振法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：有掌振法和指振法两种。用手指或手掌着力按压在人体体表的穴位或一定部位上，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力，将力量与意念集中于掌指，使之产生连续不断的快速振颤动作。 （3）操作要领：由于本法操作时，手臂的肌肉需作强力的静止性用力，故特别要注意呼吸自然，切勿屏气。本法是以力以气施振，医者手不可离开施治部位，否则于叩击法无异。 （4）操作时间：10秒钟以上。 （四）挤压类手法 1．按法 （1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。 （2）动作姿势：有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹按压体表,称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。 （3）操作要领：用力要由轻而重，稳而持续，不可用暴力猛然按压，使压力充分达到肌体组织的深部，并保留片刻，即按而留之，然后移动位置。逐渐放松，反复操作。 （4）操作时间：满1分钟以上。 2．捏法 （1）体位：患者体位选