精神分裂症神经退行性变.ppt

恒德的费用-效益Chuetal,2005a:加拿大1年期前瞻性研究住院需要从38%降到12%Chuetal,2005b:加拿大回顾性研究使用恒德以后，仅4.3%的病人需要住院，而前一年该比率为50.7%。同时，抗焦虑药和抗胆碱能的用量减少30%.Erikssonetal,2003:瑞典多中心研究住院率减少38%每年节省费用:平均每个病人$5,500Pateletal,2006:与坚持使用恒德的病人相比，停用者被收入院的可能性高3.08倍(比值比） 第30页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三长效利培酮微球作为首发精神分裂症患者的一线治疗:

12月安全性和疗效研究24月开放性研究单中心长效利培酮微球的疗效和安全性首发精神分裂症患者预先规定的12个月中期分析EmsleyR,etal.5thInternationalconferenceonearlypsychosis2006.Poster0390第31页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三临床疗效有效患者比例*EmsleyR,etal.5thInternationalconferenceonearlypsychosis2006.Poster0390*20%or50%reductioninPANSSscores第32页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三● 消除精神病性症状●改善心境和情感●改善阴性症状●改善认知症状●恢复自主●恢复社会功能●有助于恢复工作和学习●提高总体的生活质量●让患者寻回“健康”精神分裂症长效利培酮微球对慢性精神分裂症患者的影响症状痊愈功能康复第33页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三长效注射用抗精神病药可以作为精神分裂症治疗的第一选择精神病的复发具有神经毒性作用，伴有进行性的脑组织缺失抗精神病药可以治疗急性精神病性症状，和预防复发精神分裂症患者的不依从率非常高，导致精神病的频繁复发和进一步的神经退性行变长效注射用抗精神病药要比口服药物能发挥出更好的预防复发的保护性作用非典型抗精神病药具有神经保护作用，诱导神经营养因子和神经发生，有助于促进脑组织再生和功能恢复。传统抗精神病药则没有这些功能。第34页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三关于精神分裂症神经退行性变第1页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三内容精神分裂症是一种神经发育异常和神经退行性疾病,造成患者最后的功能残疾;非典型抗精神病药具有神经保护作用,早期和长期治疗,可以预防患者的衰退性病程和结局;研究证据显示长效利培酮微球治疗,可以显著改善患者的长期功能预后第2页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三精神分裂症患者进行性变化MRI图首次发作 第二次发作 第三次发作 第四次发作结局较差的患者，脑室扩大；治疗时间越长，脑室扩大的可能性越小第4页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三精神分裂症脑组织萎缩:

是神经纤维网的萎缩!↓ 树突长度缩短50%↓ 树突棘的数量和体积缩小↓ 轴突末端体积缩小↓ 胶质细胞数量减少 Blacketal,2004 GlantzandLewis,2000缺失了什么??Glantz,L.A.etal.ArchGenPsychiatry2000;57:65-73.纤维照片中的亮视野反映了在背外侧皮质第3层锥体细胞层的Golgi-染色的树突和树突棘390(A)为正常对照者，(410[B]和466[C])是两名精神分裂症患者第6页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三抗精神病药促进神经发生的动物研究第一代抗精神病药几项大鼠研究发现氟哌啶醇对神经发生没有作用:氟哌啶醇实际上发现具有神经毒性：诱导凋亡和神经元死亡NasrallahHA,2008/viewarticle/569521第7页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三抗精神病药促进神经发生的动物研究第二代抗精神病药 与氟哌啶醇相反，几种非典型抗精神病药(除了氯氮平!)据报道可以刺激大鼠的神经发生奥氮平利培酮帕立哌酮喹硫平氯氮平阿立哌唑：没有研究齐拉西酮：没有研究