降低食管疾病患者经空肠造瘘管饲入堵管率品管圈PDCA成果汇报.ppt

降低食管疾病患者经空肠造瘘管饲入堵管率 课题简介 食道疾病患者营养状况差，通畅有效的肠内营养支持途径是保证围手术期患者康复的关键。由于患者围手术期肠内营养支持时间长（2周），食道狭窄或梗阻患者术前无法行鼻胃肠管置入，经腹食道手术留置空肠造瘘管操作简便，因此我科食道疾病患者常选用空肠造瘘管饲入肠内营养或药物。由于空肠造瘘管较之鼻胃肠管管径更细，沿用原先的鼻胃肠管维护方法常发生空肠造瘘管腔堵塞情况，严重影响了肠内营养饲入的正常进行，为患者造成了生理上和经济上的损失。因此我小组改进了相关的工作方法，保证了患者治疗的正常进行。 名词解释 指从胃肠道内供给病人所需每天需要的营养成分。 原则：If the gut works,use it. 肠内 营养 空肠造瘘管堵管例数占总置管例数的百分率。(经高压脉冲冲管和导丝通管后无效的确认堵管) 空肠造瘘 堵管率 经皮空肠造瘘插管，经此管路给予肠内营养的通路。 保护与支持组 织和器官的结 构功能，维持 细胞正常代谢 ，促进病人的 康复。 临床 营养支持 小组概况 小组概况 心胸外科QC小组 成立时间 1999.3 课题名称 降低食管疾病患者经空肠造瘘管饲入堵管率 小组类型 现场型 组长 小组成员 7名 活动日期 2010.06—2011.10 活动频率 4次/月，出勤率100% QC 时间 平均60小时 成果 分别于2000、2001、2005、2006、2007年获得市级优秀QC成果奖 小组简介 序号 姓名 性别 职称 小组分工 1 男 教授 课题设计 2 女 主管护师 课题指导 3 女 主管护师 组织实施 4 女 护师 方案实施 5 女 护师 方案实施 6 女 护师 方案实施 7 女 主管护师 方案实施 时间 2010.01 2011.02 2011.03 04 05-10 11 12 1 2 3 4 选题 √ 现状调查 √ 原因分析 √ √ 要因确认 √ √ 制定对策 √ 实施对策 √ 检查巩固 √ √ 制表人： 制表时间：2011.10 选题理由 医务人员要尽力保证患者在最少并发症基础上的最佳治疗效果 管路堵塞影响了患者治疗的正常进行，另用他法或重新置管无疑增加了患者的经济压力与身心痛苦 空肠造瘘管路维护方法不规范 管路堵塞降低了患者对医务人员的信任程度，使患者满意度降低 现状调查 2010年1月-2011年12月我科行食道疾病手术者为99例，其中空肠造瘘置管患者共52例，年龄44-82岁，男性36例，女性16例。其中带管时间2周的41例；食道狭窄或梗阻的14例；经腹手术的52例。其中发生堵管3例，堵管率为5.77%。 49 3 设定目标 空肠造瘘管的堵管率降到 0 专业的 护理队伍 领导重视 与支持 先进的 仪器设备 选题理由 优秀三甲医院空肠造瘘管堵管率1% 我科2011.1-2011.8空肠造瘘管堵管率为0 原因分析 方法欠妥 饲入液体 护理人员 患者 空堵肠管造率瘘高 饲入泵 管路维护知识缺乏 管路打折时间过长 知识缺乏 责任心不强 未经过 系统培训 对管路维护 工作不重视 泵错误 输液泵 替代使用 泵管错误 泵管与泵 型号不匹配 种类 质量 放置时间过长 凝结变质 饲入液 颗粒过大 病室环境 病室环境不适合 营养液存放 病室温度不恒定 仪器使用不当 泵速调 节过慢 加温器使用 方法错误 管路维护方法不当 冲洗频率、 量及方法不当 管路固定 方法不当 未及时处理 泵报警 要因确认 经过原因分析，有12条末端因素，为找出主要因素，我们制定了要因确认计划，逐条进行确认。 要因确认 序 号 末端因素 确认 方法 确认内容 完成 时间 负责人 地点 结论 1 管路打折时间过长不足 随机 抽查 患者及家属对管路 维护知识的知晓率 为30% 2011.3 病房 是 2 护士对管路维护 工作不重视 随机 抽查 护士100%均能认真 负责的完成工作 2011.3 病房 否 3 护理人员未经过 系统培训 随机 抽查 抽查平均成绩仅为 86分 2011.3 示教室 是 4 输液泵替代营养 饲入泵使用 现场 调查 100%饲入营养液患 者使用百通营养泵 2011.3 病房 否 要因确认 序 号 末端因素 确认 方法 确认内容 完成 时间 负责人 地点 结论 5 泵管与泵型号 不匹配 现场 调查 饲入营养液患者均 使用百通营养泵管 2011.3 病房 否 6 饲入液体放置 时间过长凝结 变质 随机 抽查 100%饲入营养液开 封24小时后剩余均 弃去 2011.3 病房 否 7 饲入