抗恶性肿瘤药物.ppt

*抗恶性肿瘤药物*五、调节体内激素平衡的药物补充或拮抗?调节平衡糖皮质激素：急淋、恶性淋巴瘤、慢淋雌激素：前列腺癌、绝经期乳腺癌雄激素：晚期乳腺癌选择性雌激素受体调节药：如他莫昔芬:乳腺癌,卵巢癌第31页,共43页，2024年2月25日，星期天第三节抗恶性肿瘤药的用药原则3.从毒性考虑:减少毒性重叠,降低毒性;强的松,博来酶素+骨髓毒性药环磷酰胺+巯乙磺酸钠;甲氨蝶呤+甲酰四氢叶酸钙2.从生化机制考虑:MTX+6-MP1.从细胞增殖动力学考虑（1）招募作用：序贯使用周期特异和非特异性药物；（2）同步化作用：序贯使用周期特异性药物。第32页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*4.从抗瘤谱考虑:胃肠道癌:氟尿嘧啶,环磷酰胺,丝裂酶素,羟基脲;鳞癌:博来酶素,甲氨蝶呤;肉瘤:环磷酰胺,顺铂,多柔比星;骨肉瘤:多柔比星,甲氨蝶呤+甲酰四氢叶酸钙;脑瘤:亚硝脲,羟基脲.第33页,共43页，2024年2月25日，星期天鬼臼第34页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*红豆杉第35页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*喜树第36页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*影响免疫功能的药物免疫系统的主要生理功能是识别、破坏和清除异物，以维持机体的内环境稳定。当免疫功能异常时，可出现免疫病理反应，包括变态反应（过敏反应）、自身免疫性疾病、免疫缺陷病和免疫增殖病等。第37页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*机体免疫系统在抗原刺激下发生免疫应答反应：①感应期是巨噬细胞和免疫活性细胞处理和识别抗原阶段；②增殖分化期是免疫活性细胞被抗原激活后分化增殖并产生免疫活性物质的阶段；③效应期致敏淋巴细胞或抗体与相应靶细胞或抗原接触，可产生细胞免疫或体液免疫效应。正常的免疫应答反应在抗感染、抗肿瘤和抗器官移植排斥方面具有重要意义。药物通过影响以上的环节发挥免疫抑制或增强的作用。第38页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*一、免疫抑制药共同特点：①缺乏选择性和特异性，对正常和异常免疫反应均有抑制作用；②对初次免疫应答反应的抑制作用较强，对再次则弱；③药物作用与给药时间、抗原刺激时间间隔和先后顺序密切相关；④多数有非特异性抗炎作用。第39页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*主要药物：环孢素，他克莫司，肾上腺皮质激素类，抗代谢药（硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、6-巯嘌呤），烷化剂（环磷酰胺），抗淋巴细胞球蛋白，霉酚酸酯，莱氟米特。第40页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*二、免疫增强药增强机体特异性免疫功能，主要用于免疫缺陷病、慢性感染性疾病、肿瘤的辅助治疗药。主要药物：免疫佐剂，干扰素，白细胞介素－2，依他西脱，转移因子，胸腺素，左旋咪唑，异丙肌苷。第41页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*根据抗肿瘤作用的生化机制,抗肿瘤可分为哪几类,各举2个代表药?试述抗恶性肿瘤药的用药原则?简述环磷酰胺的抗瘤活性和抗瘤谱?其引起化学性膀胱炎的原因和防治方法?思考题第42页,共43页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天抗恶性肿瘤药物抗恶性肿瘤药物关于抗恶性肿瘤药物*抗恶性肿瘤药物*概述目前治疗措施：化疗、放射、手术、中医、免疫疗法、基因治疗、肿瘤疫苗、抗体恶性肿瘤癌肉瘤白血病第2页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*抗恶性肿瘤药三大手段：化疗、外科手术和放射治疗化疗从姑息性目的向根治目标迈进抗恶性肿瘤药正从传统的细胞毒类药物向针对机制的多环节作用的新型抗恶性肿瘤药发展肿瘤内科学的进步促进了肿瘤的治疗向综合治疗方向发展第3页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*肿瘤细胞生物学与药物治疗关系细胞周期细胞凋亡细胞的增殖失控与端粒酶细胞分化侵袭和转移肿瘤抑制基因的失活原癌基因的激活第4页,共43页，2024年2月25日，星期天*抗恶性肿瘤药物*化