原发性肝癌诊断.ppt

关于原发性肝癌诊断第1页，课件共22页，创作于2023年2月第2页，课件共22页，创作于2023年2月巨块型肝癌：肿块直径≥5cm，单个或密集结节融合而成的巨块以及2个以上的巨块结节型肝癌：肿块直径5cm，单个或多个分布弥漫型肝癌：结节很小，弥漫分布且较均匀原发性肝癌的大体病理分类第3页，课件共22页，创作于2023年2月中国肝癌病理协作组标准为：单个癌结节最大直径≤3cm。多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和应≤3cm。小肝癌的定义第4页，课件共22页，创作于2023年2月组织学类型肝细胞型、胆管细胞型和混合型以及特殊类型—纤维板层样,其中肝细胞型肝癌（HCC）最常见。病理学特征膨胀性、浸润性、混合性及弥漫性生长。转移肝癌转移以血行性最为常见，淋巴途径次之，种植性最少见。最常见的转移位置为肺，其它有肾上腺、骨、肾、脑等。第5页，课件共22页，创作于2023年2月平扫观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。增强扫描观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。发现小病灶和平扫未能显示的病灶。观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。CT表现第6页，课件共22页，创作于2023年2月第7页，课件共22页，创作于2023年2月第8页，课件共22页，创作于2023年2月第9页，课件共22页，创作于2023年2月第10页，课件共22页，创作于2023年2月第11页，课件共22页，创作于2023年2月肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占20％～25％，而门静脉占75％～80%。因此在动脉期（20～25s）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。肝脏的血供和增强特点动脉期（20~25s）静脉期（60~90s）第12页，课件共22页，创作于2023年2月肝癌则主要接受肝动脉供血，在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至静脉期（60～90s）时病灶CT值往往较肝实质为低。肝癌的血供和增强特点第13页，课件共22页，创作于2023年2月第14页，课件共22页，创作于2023年2月第15页，课件共22页，创作于2023年2月第16页，课件共22页，创作于2023年2月