2024医院新生儿重症监护病房(NICU)工作制度.docx

2024医院新生儿重症监护病房(NICU)工作制度

人员准入与培训制度

所有进入NICU工作的医护人员需经过严格专业培训并考核合格。医生应具备扎实新生儿专业知识和技能，熟悉常见新生儿危重症诊治和急救技术，如新生儿窒息复苏、机械通气应用等。护士需掌握新生儿护理特点和操作技能，包括暖箱使用、静脉穿刺等。定期组织内部业务学习和技能培训，内容涵盖最新诊疗指南、新技术应用等，每月至少组织1次理论学习，每季度进行1次技能操作培训。同时，选派人员参加省内外学术交流和培训，了解行业前沿动态，每年选派不少于2人次。

病房管理制度

NICU实行封闭式管理，设置门禁系统，限制无关人员进入。医护人员进入病房前需更换专用工作服、鞋，戴口罩、帽子，严格执行手卫生规范。病房划分不同功能区域，包括监护区、治疗区、隔离区等，布局合理，标识清晰。保持病房整洁卫生，每日进行地面、物体表面清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭，每周进行1次全面的卫生大清扫。定期对病房空气、物体表面、医护人员手等进行微生物监测，每月1次，确保卫生学指标符合要求。

患者收治与转运制度

严格掌握NICU收治标准，主要收治病情危重、需要密切监护和治疗的新生儿，如早产儿、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息等。对于符合收治标准的患儿，由首诊医生及时联系NICU，经评估后决定是否收治。转运前需对患儿病情进行充分评估，做好转运准备，包括生命体征监测、呼吸支持、建立静脉通道等。配备专业的转运团队，包括医生、护士和司机，转运过程中密切观察患儿病情变化，确保转运安全。

医疗护理工作制度

医生实行24小时值班制度，值班医生需坚守岗位，随时处理患儿病情变化。每日进行晨交班，由管床医生汇报患儿病情，包括诊断、治疗情况、病情变化等，上级医生进行点评和指导。严格执行三级医师查房制度，科主任每周至少查房2次，主治医师每天查房1次，住院医师随时观察患儿病情。护士实行APN排班模式，确保护理工作的连续性和有效性。每班护士需认真做好护理记录，包括生命体征、出入量、护理措施等。严格执行查对制度，在执行医嘱、给药、输血等操作时，必须双人核对，确保准确无误。

感染预防与控制制度

建立感染防控小组，负责制定和落实感染防控措施。严格执行无菌技术操作原则，在进行各种侵入性操作时，如气管插管、深静脉穿刺等，必须遵守无菌操作规程。加强手卫生管理，配备充足的手消毒剂，医护人员在接触患儿前后、进行操作前后等必须洗手或使用手消毒剂消毒。对感染患儿进行隔离治疗，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离等，防止交叉感染。定期对病房的医疗器械、设备进行清洁、消毒和灭菌，如暖箱、呼吸机等，每周至少进行1次消毒，使用后的一次性医疗器械按医疗废物处理。

药品与设备管理制度

建立药品管理制度，专人负责药品的采购、保管和发放。定期检查药品的有效期和质量，及时清理过期、变质药品。根据患儿病情合理用药，严格掌握药物的适应证、禁忌证和剂量，避免滥用药物。对急救药品进行分类管理，定位放置，标识清晰，定期检查数量和质量，确保随时可用。建立设备管理制度，专人负责设备的维护和保养。定期对设备进行检查、校准和维修，确保设备正常运行。对大型设备如呼吸机、监护仪等，建立使用档案，记录使用情况和维修保养情况。医护人员在使用设备前需经过专业培训，熟悉设备的性能和操作方法，严格按照操作规程使用设备。

病历书写与管理制度

医护人员严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，内容客观、真实、准确、及时、完整。病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹清晰，表述准确，语句通顺。住院病历应在患儿入院后24小时内完成，首次病程记录应在患儿入院后8小时内完成。对危重症患儿应及时书写病程记录，病情变化时随时记录。病历实行专人管理，建立病历档案，妥善保管。严格病历借阅制度，除医疗、教学、科研需要外，不得随意借阅病历。患者出院后，病历应在规定时间内归档保存，保存期限按照相关规定执行。

医患沟通与投诉处理制度

医护人员应主动与患儿家属进行沟通，及时向家属介绍患儿病情、治疗方案、预后等情况，解答家属的疑问。沟通时应态度和蔼、语言通俗易懂，尊重家属的知情权和选择权。定期召开医患座谈会，听取家属的意见和建议，不断改进医疗服务质量。建立投诉处理机制，设立投诉电话和意见箱。对家属的投诉应及时受理，认真调查核实，在规定时间内给予答复。对投诉问题进行分析总结，采取相应的改进措施，避免类似问题再次发生。