2024新生儿重症监护室(NICU)感染防控管理制度.docx
2024新生儿重症监护室(NICU)感染防控管理制度
人员管理
工作人员准入与培训
新入职医护人员、进修生、实习生等必须经过NICU医院感染防控知识培训，内容涵盖医院感染诊断标准、预防控制措施、手卫生规范、消毒隔离技术等，培训后考核合格方可进入NICU工作。培训时间不少于[X]学时，每半年进行一次复训与考核。同时，对新出现的感染防控问题及措施及时组织针对性培训。
人员健康管理
工作人员上岗前需进行健康体检，包括感染性疾病筛查，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，合格者方可上岗。工作期间，若出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状，应及时就医并报告科室负责人，根据诊断结果决定是否继续从事NICU工作。患呼吸道感染、皮肤感染等传染性疾病的工作人员，治愈后方可返回岗位。
着装与行为规范
进入NICU必须更换专用工作服、工作鞋，戴工作帽和医用口罩。工作服应保持清洁，定期更换，有污染时及时更换。严格遵守手卫生规范，在接触患儿前后、进行各种操作前后、接触患儿周围环境后等情况下，均应按照七步洗手法洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。操作时严格遵守无菌技术原则，如进行侵入性操作时戴无菌手套、铺无菌巾等。严禁在NICU内饮食、吸烟、随地吐痰等。
环境管理
空气质量控制
NICU应设置独立的空气净化系统，采用空气过滤、通风换气等措施，保持室内空气清新。每天进行空气消毒，可采用循环风紫外线空气消毒器或动态空气消毒机进行消毒，消毒时间不少于[X]小时。定期对空气进行微生物监测，每月至少一次，细菌菌落总数应符合《医院消毒卫生标准》要求，即≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）。
物体表面清洁与消毒
每日用含氯消毒剂（有效氯浓度为[X]mg/L）擦拭所有物体表面，包括病床、监护仪、输液架、床头柜等，有污染时及时消毒。地面每日湿式清扫，用含氯消毒剂（有效氯浓度为[X]mg/L）拖地，污染时随时清洁消毒。患儿使用的暖箱、蓝光箱等设备，每周进行一次彻底清洁消毒，使用前和使用后均应进行清洁消毒。消毒方法可采用含氯消毒剂擦拭或浸泡，然后用清水冲洗干净，晾干备用。
医疗废物管理
严格按照《医疗废物管理条例》的要求，对医疗废物进行分类收集、存放和处理。使用专用的医疗废物收集容器，并有明显的标识。感染性废物、损伤性废物等应分别放置在不同的容器内，密封包装，日产日清。医疗废物暂存处应定期清洁消毒，防止污染环境。
患儿管理
患儿收治管理
严格掌握患儿入住NICU的指征，避免不必要的收治。新入院患儿应进行全面的体格检查和感染相关指标筛查，如血常规、C反应蛋白、降钙素原等，以便早期发现感染迹象。对疑似或确诊感染的患儿，应采取隔离措施，根据病原体的传播途径，分别安置在单间隔离病房或同种病原体感染患儿集中的隔离区域。
患儿护理操作管理
在进行护理操作时，应遵循无菌技术原则，减少感染机会。如进行静脉穿刺、气管插管、吸痰等操作时，应严格遵守操作规程，戴无菌手套、口罩，铺无菌巾。加强患儿的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，尤其是脐部、臀部等部位。定期为患儿更换体位，防止压疮发生。对于使用呼吸机的患儿，应加强呼吸道管理，定期进行气道湿化、吸痰等操作，防止呼吸机相关性肺炎的发生。
患儿探视管理
限制患儿家属的探视时间和人数，探视者应更换探视服、鞋套，戴口罩、帽子，洗手后方可进入NICU。探视期间，不得随意触摸患儿和设备，不得将非NICU内的物品带入病房。如有家属患感染性疾病，应禁止探视。
医疗器械与物品管理
医疗器械消毒灭菌
NICU使用的医疗器械，如呼吸机、监护仪、输液泵等，应按照厂家说明书的要求进行清洁、消毒和维护。对进入人体无菌组织、器官的医疗器械，如注射器、输液器、气管导管等，必须使用一次性无菌用品。对可重复使用的医疗器械，如听诊器、血压计袖带等，应定期清洁消毒，每周至少一次。消毒方法可采用含氯消毒剂擦拭或浸泡，然后用清水冲洗干净，晾干备用。
一次性医疗用品管理
一次性医疗用品应从合法的生产企业或经营企业购进，有生产许可证、经营许可证、产品注册证等资质证明文件。使用前应检查包装是否完好、有无过期等情况，不得使用过期、破损的一次性医疗用品。使用后的一次性医疗用品应按照医疗废物处理，不得重复使用。
抗菌药物管理
抗菌药物合理使用
严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用。根据患儿的病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗菌药物。严格控制预防性使用抗菌药物，仅在有明确指征时方可使用。抗菌药物的使用应遵循分级管理原则，根据医生的职称和权限使用相应级别的抗菌药物。
抗菌药物监测与评估
定期对NICU抗菌药物的使用情况进行监测和评估，包括抗菌药物的使用率、使用强度、病原菌分布及耐药情况等。根据监测结果，及时调整抗菌药物的使用策略，指导临床合理用药。对长期使用抗菌药物的患儿，应密切观察有