糖尿病患者护理查房.docx
糖尿病患者护理查房
一、病例汇报
（一）基本资料
患者王大爷，65岁，退休工人。因“口干、多饮、多尿伴体重下降1月余，加重伴乏力1周”于[具体日期]入院。
（二）现病史
近1个多月以来，王大爷经常感觉口干舌燥，每天要喝大量的水，上厕所的次数也明显增多，晚上都要起来好几次。原本合身的衣服，现在穿起来都显得宽松了，体重不知不觉下降了5公斤左右。家里人都很担心，劝他去医院看看，可王大爷总觉得自己身体一向不错，就没太在意。直到最近一周，王大爷明显感觉浑身乏力，做什么都提不起劲，连走路都觉得累。这下家人才强行把他带到医院就诊。
（三）既往史
王大爷有高血压病史5年，平时规律服用降压药，血压控制尚可。否认心脏病、脑血管病等其他重大疾病史，无药物过敏史。
（四）体格检查
体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。身高170cm，体重60kg，BMI20.76。神志清楚，精神稍差，皮肤弹性稍差，双眼球无突出，甲状腺不大。心肺听诊未闻及明显异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可。
（五）辅助检查
1.?空腹血糖11.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。
2.?尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-）。
3.?肝肾功能、血脂：谷丙转氨酶40U/L，谷草转氨酶35U/L，血肌酐80μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，总胆固醇5.5mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L。
4.?心电图：窦性心律，大致正常心电图。
从这些检查结果可以看出，王大爷的血糖明显高于正常范围，已经达到了糖尿病的诊断标准，而且糖化血红蛋白也偏高，说明他近2-3个月的血糖控制都不太理想。接下来我们就需要深入了解糖尿病相关知识，以便更好地护理王大爷。
二、疾病相关知识
糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。简单来说，就是我们身体里的血糖升高了，而且这个升高不是暂时的，是长期存在的。它主要是因为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或者两者兼有引起。胰岛素就像是一把钥匙，能打开细胞的大门，让血液里的葡萄糖进入细胞，从而被身体利用产生能量。当胰岛素出了问题，葡萄糖就没办法正常进入细胞，只能留在血液里，导致血糖升高。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。其中，2型糖尿病最为常见，占糖尿病患者中的大多数，像王大爷得的就很可能是2型糖尿病，这类糖尿病多发生在成年人身上，尤其是肥胖、有家族遗传史的人群。了解了这些知识，我们就能更好地理解王大爷的病情是怎么回事了，也能明白为什么他会出现那些症状。
三、临床表现
（一）典型症状
1.?多饮：因为血糖升高，导致血液渗透压增高，刺激了我们大脑里的口渴中枢，所以患者就会一直感觉口渴，想要喝水。王大爷就是这样，每天要喝好多水，怎么喝都觉得不解渴。
2.?多尿：大量的葡萄糖随着尿液排出体外，会带走大量的水分，所以患者排尿次数和尿量都会增多。王大爷晚上频繁起夜上厕所，就是这个原因。
3.?多食：虽然吃的不少，但是身体细胞没办法充分利用葡萄糖来产生能量，就会让患者老是觉得饿，想吃东西。
4.?体重下降：由于身体不能有效利用葡萄糖供能，就会分解脂肪和蛋白质来提供能量，时间长了，体重就会逐渐下降。王大爷短短一个多月体重就下降了5公斤，这就是糖尿病典型症状导致的。
（二）不典型症状
有些患者还会出现视力模糊，这是因为高血糖影响了眼睛晶状体的代谢，导致晶状体变凸，屈光不正。还有的患者会有皮肤瘙痒，这是因为高血糖刺激神经末梢，再加上皮肤抵抗力下降，容易滋生细菌和真菌。另外，手脚麻木、刺痛也是糖尿病常见的不典型症状，这是因为高血糖损伤了周围神经。
了解这些临床表现，我们在护理过程中就能更敏锐地观察患者的情况，及时发现问题。
四、治疗原则
（一）饮食治疗
这是糖尿病治疗的基础。要控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。像王大爷，每天的主食量要根据他的体重和活动量来计算，一般建议多吃粗粮，比如糙米、全麦面包等，少吃精细米面。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白。脂肪要选择不饱和脂肪酸，少吃动物油，多吃植物油。还要控制糖分高的食物摄入，像糖果、蛋糕这些要尽量避免。
（二）运动治疗
适当的运动可以增强体质，提高胰岛素敏感性，降低血糖。王大爷可以选择一些适合自己的运动，比如散步、太极拳、骑自行车等。运动时间一般建议在饭后1小时左右，每次30分钟到1小时，每周至少运动5天。不过运动的时候也要注意安全，避免受伤。
（三）药物治疗
1.?口服降糖药：根据患者的病情和身体状况，选择合适的口服降糖药。比如二甲双胍，它可以增加胰岛素的敏感性，减少肝脏葡萄糖的输出，还能帮助患者减