心力衰竭诊断治疗.pptx
文本预览下载声明
心力衰竭诊断治疗;目录;01;定义与病理机制;临床分型与分期;流行病学现状;02;呼吸困难;影像学检查方法;实验室诊断指标;03;急性期治疗目标;慢性期管理策略;个性化治疗方案;04;利尿剂应用规范;;洋地黄类药物、β受体兴奋剂等。;05;;机械辅助循环支持;心脏移植适应症;06;地理位置;经济总量;增长极;感谢观看
显示全部
文档详情
相似文档
-
心力衰竭诊断与治疗.ppt
血管扩张剂的应用3。奈西立肽（重组人B型利钠肽）属内源性激素物质，与人体内自生的BNP完全不同。主要药理作用一是扩张动静脉（包括冠脉），降低前后负荷，增加心输出量。二是促进钠的排出，有利尿作用。三是抑制RASS系统和交感神经系统。可应用于急性心衰，短期应用。第55页，课件共84页，创作于2023年2月血管扩张剂的应用4。乌拉地尔具有外周和中枢双重扩血管作用。可减轻后负荷，增加心输出量。适用于急性左心衰竭以及心排血量降低的患者，主动脉瓣狭窄以及肥厚型梗阻性心肌病患者须慎用。第56页，课件共84页，创作于2023年2月正性肌力药物临床常用的洋地黄类，米力农，氨力农等正性肌力药物对HF患者存活率无影
-
心力衰竭的诊断及治疗.ppt
; 心衰在美国的流行病学; 心衰在中国的流行病学;革命尚未成功，同志仍需努力！; 定 义; 急性和慢性心力衰竭 （Acute and Chronic Heart Failure）;左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心衰，
临床上较常见，以肺循环淤血为特征。
单纯的右心衰主要见于肺源性心脏病
及某些先天性心脏病，以体循环淤血
为主要表现。
左心衰竭后肺动脉压力升高，
使右心负荷加重，继之出现右心衰，
称为全心衰。;收缩性心力衰竭即为收缩功能障碍，心排血量下降并有慢性充血的表现。
单纯的舒张性心力衰竭，因
-
心力衰竭诊断和治疗.pptx
心力衰竭诊断和治疗汇报人:xxx
01心力衰竭的定义02心力衰竭的诊断方法03心力衰竭的治疗方法04心力衰竭的预防措施05心力衰竭的患者管理目录
心力衰竭的定义01
心力衰竭的流行病学心力衰竭是全球范围内导致死亡和住院的主要原因之一，尤其在老年人群中。心力衰竭的危险因素高血压、冠心病、糖尿病等是心力衰竭的主要危险因素，需积极预防和管理。心力衰竭的病理生理心力衰竭的临床表现心力衰竭涉及心脏泵血功能减弱，导致血液循环不畅和组织灌注不足。患者常表现出呼吸困难、疲劳、下肢水肿等症状，严重时可出现急性肺水肿。疾病概述
心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等结构问题可导致心力衰竭。心脏结构异常心肌梗死、心肌炎等心肌
-
小儿心力衰竭的诊断治疗.ppt
*心力衰竭的治疗三、药物治疗（一）正性肌力药：（1）洋地黄制剂：地高辛：口服负荷量(毛地黄化量)未成熟儿10～20ug／kg，足月新生儿20～30ug／kg，婴幼儿30～40ug／kg，年长儿25～30ug／kg第31页,共60页，2024年2月25日，星期天*心力衰竭的治疗静脉注射用量:为上述量的3／4有心肌病变(如心肌炎)者，剂量宜适当减少1/3首次剂量为负荷量的1／2，余量再分2次，每次间隔6～8h最后一次负荷量用后12h，开始给予维持量每次为负荷量的1／8～1／10，q12h第32页,共60页，2024年2月25日，星期天*心力衰竭的治疗西地兰：静注负荷量：新生儿20ug／kg2岁40
-
难治性心力衰竭的治疗与诊断.ppt
心钠肽：近年来医学领域发现哺乳动物心房肌细胞中有一种具有强大排钠利尿作用的激素，即心钠肽。它的发现使人们重激素新认识到了心脏不仅是一个循环动力器官而且还是一个重要的内分泌器官。目前已人工合成了一些心钠肽，用于治疗心衰心衰时ANP的改变：心衰病人血浆ANP水平明显高于正常人,且ANP水平和心衰程度成正比。心房过度牵张或充盈压升高是循环ANP升高的主要机理ANP的生理效应：是速尿利尿作用的500-1000倍外源性ANP的治疗效应：扩张阻力血管，强抑制肾素活性，排钠利尿第31页,共62页，2024年2月25日，星期天3、增加心肌收缩力药物洋地黄类：洋地黄制剂是治疗心力衰竭的最主要的正性肌力药物，对伴
-
急性心力衰竭诊断和治疗指南.ppt
正性肌力药：注意事项BP降低伴低CO或低灌注时应尽早使用，当器官灌注恢复、淤血减轻时要尽快停药。剂量与速度要强调个体化。此类药可改善临床症状和血流动力学，也可能引起不良反应。BP正常又无器官灌注不足的不宜使用。治疗四、急性左心衰竭的药物治疗右室梗死伴急性右心衰竭扩容治疗：如存在心源性休克，首要治疗是大量补液，可用706代血浆、低右、NS20ml/min静注，直至PCWP升至15-18mmHg。充分扩容而BP仍低者可予多巴胺或多巴酚丁胺。如出现左心衰要立即停止补液。禁用利尿剂、吗啡、血管扩张剂。如右室梗死合并广泛左室梗死，不宜盲目扩容，防止造成急性肺水肿，要考虑球囊反搏。治疗五、急性右心衰竭的治
-
慢性心力衰竭诊断治疗指南.ppt
心力衰竭治疗总结起搏器治疗HF取得重大进展，CRT的应用改善患者症状和运动耐量自体骨髓干细胞移植显示出临床益处要重视舒张性HF，治疗病因是重点HF的治疗策略重在预防和早期干预，更新治疗观念，加强行为干预，从而改善患者的长期预后第127页,共132页，2024年2月25日，星期天急性心力衰竭的主要原因心肌缺血，梗塞心肌梗塞并发症急性二尖瓣关闭不全（乳头肌断裂）室间隔穿孔心脏破裂，心包填塞重度，控制不满意的高血压心肌炎，心肌病持续性心律失常急性肺梗塞慢性心力衰竭失代偿第128页,共132页，2024年2月25日，星期天急性心力衰竭临床表现重度呼吸困难，呼吸频率30-40次/min，泡沫性血痰，强迫
-
急性心力衰竭的诊断和治疗.ppt
正性肌力药的剂量一定大剂量给药滴注频率多巴酚丁胺否2-20μg/kg/min（β+）多巴胺否3μg/kg/min:肾脏作用（δ+）3-5μg/kg/min：正性肌力作用（β+）〉5μg/kg/min：（β+），血管升压剂米力农25-75μg/kg/min，10-20min0.375-0.75μg/kg/min依诺昔酮0.25-0.75μg/kg1.25-7.5μg/kg/min左西孟旦12μg/kg/mina10min0.1μg/kg/min，最低为0.5μg/kg/min最高为2μg/kg/min去甲肾上腺素否0.2-1.0μg/kg/min肾上腺素苏醒时可静注1mg,3-5min0.05-
-
小儿心力衰竭的诊断治疗.ppt
*心力衰竭的治疗三、药物治疗（一）正性肌力药：（1）洋地黄制剂：地高辛：口服负荷量(毛地黄化量)未成熟儿10～20ug／kg，足月新生儿20～30ug／kg，婴幼儿30～40ug／kg，年长儿25～30ug／kg第31页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三*心力衰竭的治疗静脉注射用量:为上述量的3／4有心肌病变(如心肌炎)者，剂量宜适当减少1/3首次剂量为负荷量的1／2，余量再分2次，每次间隔6～8h最后一次负荷量用后12h，开始给予维持量每次为负荷量的1／8～1／10，q12h第32页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三*心力衰竭的治疗西地兰：静注负荷量：新生儿20ug／kg2岁
-
慢性心力衰竭的诊断与治疗进展.doc
慢性心力衰竭的诊断与治疗进展
慢性心力衰竭（心衰，chronic or congestive heart failure，CHF）是由于各种器质性或功能性心脏疾病引起心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征，主要特征是：呼吸困难和乏力引起运动耐力下降，体液潴留引起肺淤血和／或外周水肿。这些异常均可影响患者的个体功能和生活质量，但两者不一定同时出现。某些患者主要表现为运动耐力差而体液潴留少，而另一些患者主要表现为水肿而很少有呼吸困难和乏力症状。其病情复杂，预后不良。严重者一年内病死率高达50%以上。随着急性心肌梗死（AMI）溶栓、PTCA和其它药物及非药物治疗的广泛应用，越来越多的心血管病病
-
急性心力衰竭的诊断和治疗.ppt
*关于急性心力衰竭的诊断和治疗第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三背景急性心衰（AHF）是近10年来关注的热点，相继多个AHF的注册研究问世，包括美国的ADHERE，OPTIMIZE-HF研究的结果，欧洲公布的EUROHF-I、EUROHF-II研究，并在2005年推出ESC的AHF治疗指南。2008年来在美国和欧洲的心虚管、急诊医学和ICU的专家龚拓推荐了一个急性AHF早期处理的实践指南。第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三病因先前存在的慢性心力衰竭失代偿（如心肌病）急性冠脉综合征心肌梗死/大范围缺血的不稳定型心绞痛和缺血性心功能不全急性心肌梗死的血流动力学合并症右室
-
中国心力衰竭诊断和治疗指南().ppt
慢性心力衰竭的治疗流程 非药物治疗治疗 血液滤过或超滤 心脏再同步化治疗 机械辅助循环:主动脉内球囊反搏 左心室机械辅助装置 心脏移植 细胞替代治疗 * (3)实验室检查: 全血细胞计数、尿液分析、血生化(包括钠、钾、钙、血尿素氮、肌酐、肝酶和胆红素、血清铁/总铁结合力)、空腹血糖和糖化血红蛋自、血脂及甲状腺功能等(I类，C级)，应列为常规。 对某些特定心衰患者应在相关人群中进行风湿性疾病、淀粉样变性、嗜铬细胞瘤的诊断性检查。 （4）X线胸片(IIa类，C级): 可提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾
-
中国心力衰竭诊断和治疗详解.ppt
中国心力衰竭诊断和治疗详解
目录心衰概述慢性心衰患者旳临床评估慢性HF-REF治疗
心衰概述定义：心力衰竭（简称心衰）是因为任何心脏构造或功能异常造成心室充盈或射血能力受损旳一组临床综合征。临床体现：主要为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为多种心脏疾病旳严重和终末阶段，发病率高，是当今主要旳心血管病之一
心衰概述流行病学调查：据我国部分地域42家医院，对10714例心衰住院病例回忆性调查发觉，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心瓣膜病比列则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭（59%）、心律失常（13%）
-
慢性心力衰竭诊断治疗进展.ppt
不建议使用的药物21目前50%心衰病人表现为舒张功能不全多见于老年女性、有高血压、糖尿病、左室肥厚者，并常有冠状动脉疾病或房颤。由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，导致左心室在舒张期的充盈受损、心搏量(即每搏量)减少、左室舒张末期压增高而发生的心衰。3舒张性心衰有典型心衰的症状和体征；ADBCLVEF正常(45％)，左心腔大小正常；超声心动图有左室舒张功能异常的证据；无心瓣膜疾病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病或限制型(浸润性)心肌病等诊断舒张性心衰美国糖尿病学会年会（ADA）6月9日结束，会上公布了关于糖尿病药物风险问题研究的最新进展。
据ADA公布的最新临床试验结果表明，服用
-
心力衰竭的诊断治疗指南.doc
2012 ESC急性和慢性心力衰竭的诊断与治疗指南解读
2012 ESC急性和慢性心力衰竭的诊断与治疗
2012年5月欧洲心脏病学会（ESC）公布了最新的急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南，这是自1995年以来第5次对该指南进行更新和修订。新指南延续2008年版指南风格，图文并茂，并对原指南结构和格式小幅修改，使其分层更为清晰细化，表达更加简洁明确，可操作性和指导意义更强。本文对新指南更新内容，心力衰竭诊断标准、流程及治疗策略的修订等方面进行解读，着重讨论心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）适应证的更新。
一、指南更新内容
1. 扩展盐皮质激素（醛固酮）受体拮抗剂（MRAs）的应用范围：19