外科休克病人护理.pptx

外科休克病人护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02评估与诊断03急救护理措施04并发症预防05多学科协作06健康教育01休克概述

01休克概述PART

休克定义与分类休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。休克定义按病因分为低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克和内分泌性休克；按血流动力学分为高排低阻型休克（暖休克）和低排高阻型休克（冷休克）。休克分类0102

微循环障碍代谢障碍休克时，交感神经兴奋，导致血管收缩，使回心血量减少，造成微循环灌注不足，组织缺氧。休克时，细胞缺氧，糖的无氧酵解增强，产生大量乳酸，导致酸中毒；同时，脂肪分解产生酮体，引起酮症酸中毒。外科休克病理生理机制器官功能受损休克时，各器官组织因缺血、缺氧而发生损害，最早受损的是大脑，其次是心脏、肝脏、肾脏等重要器官。电解质和酸碱平衡紊乱休克时，由于微循环障碍，导致电解质和酸碱平衡失调，如低血钠、低血钾、酸中毒等。

常见休克类型识别低血容量性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克内分泌性休克由于大量失血或体液丢失引起，如外伤性休克、烧伤性休克等。由细菌、病毒等感染引起，如急性腹膜炎、败血症等。由过敏原引起，如青霉素过敏、昆虫咬伤等。由神经调节功能失调引起，如脊髓损伤、剧烈疼痛等。由内分泌疾病引起，如肾上腺皮质功能减退症、甲状腺危象等。

02评估与诊断PART

临床表现观察要点神志状态观察病人是否出现烦躁不安、表情淡漠、神志模糊等休克表现。01皮肤情况注意皮肤是否苍白、湿冷、发绀或有花斑，以及毛细血管充盈时间是否延长。02呼吸情况观察病人呼吸是否急促、费力，是否有鼻翼扇动等呼吸困难表现。03尿量记录病人每小时尿量，警惕少尿或无尿等肾功能损害表现。04

血压持续监测病人血压，注意血压是否下降或出现不稳定情况。心率监测病人心率，警惕心率过快或过缓等异常情况。中心静脉压（CVP）反映心脏功能和血容量状态，指导补液治疗。肺动脉楔压（PAWP）反映左心房压力，判断肺水肿情况。血流动力学监测指标

血常规电解质及酸碱平衡了解血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容等指标，判断是否有贫血或失血。监测血钠、血钾、血钙等电解质及酸碱平衡情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。实验室检查关键项目肾功能监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能是否受损。凝血功能监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，判断凝血功能是否正常，预防休克后DIC等并发症。

03急救护理措施PART

液体复苏管理原则尽早开通静脉通路迅速建立有效静脉通路，以保证液体复苏的及时性和有效性。评估液体需求根据病人的实际情况，评估其液体需求量，制定合理的补液方案。监测液体平衡实时监测病人的液体出入量，确保液体的平衡和稳定。预防液体过负荷在补液过程中，注意预防液体过负荷导致的并发症。

血管活性药物应用护理药物选择和使用监测血压和心率调节药物剂量预防药物外渗根据病人的实际情况，选择合适的血管活性药物，并掌握正确的使用方法。在使用血管活性药物时，需实时监测病人的血压和心率，以确保药物的疗效和安全性。根据病人的病情变化，及时调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。注意药物的输注速度和输注部位，预防药物外渗导致的皮肤坏死等不良反应。

休克体位与保温策略休克体位保温措施保持呼吸道通畅避免过度搬动将病人置于平卧位或头低脚高位，以增加脑部血液供应，缓解休克症状。在休克体位下，需注意保持呼吸道通畅，防止窒息等意外情况发生。采取适当的保温措施，如加盖棉被、调节室温等，以维持病人的正常体温，防止体温过低导致的并发症。在休克期间，尽量避免过度搬动病人，以免加重休克症状或导致重要器官的损伤。

04并发症预防PART

保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，定期吸痰。呼吸道管理器官功能维护措施密切监测心率、血压等心血管指标，及时发现并处理异常情况。心血管系统监测记录出入量，维持水、电解质及酸碱平衡，预防肾衰竭。肾功能保护定期检查腹部情况，保持胃肠减压通畅，预防胃肠道并发症。胃肠功能维护

感染风险控制方法进行任何护理操作前，必须洗手并穿戴无菌手套和口罩。严格无菌操作对于感染或疑似感染的病人，要实行接触隔离措施，防止交叉感染。接触隔离保持病房整洁、干燥、通风，定期进行空气消毒和地面清洁。环境清洁对于留置导管的病人，要定期更换导管，并保持导管口清洁、干燥。导管护理

压疮预防护理要点定期翻身对于长期卧床的病人，要定期翻身，以减轻局部压力。01皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免长时间受压和摩擦。02营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强皮肤抵抗力。03压疮垫使用对于易发生压疮的部位，可使用压疮垫或气垫床等辅助器具。04

05多学科协作PART

医