外科休克病人的护理.pptx
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外科休克病人的护理;目录;01;外科休克是指由于失血、失液、感染、创伤等因素导致的有效循环血容量减少、组织灌注不足，以及细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。;病因;;02;休克指数;;监测与生命体征管理;03;呼吸道管理;
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护理措施1、补充血容量2、控制感染3、纠正酸中毒4、血管活性药物的应用5、皮质类固醇的应用第53页,共67页，2024年2月25日，星期天练习题1、以下哪一项不是休克早期的临床表现A、精神兴奋B、面色苍白C、尿量减少D、血压下降E、脉压减小第54页,共67页，2024年2月25日，星期天2、关于休克护理，下列哪项不妥A、平卧位B、常规吸氧C、给热水袋进行保温D、观察每小时尿量E、定时测血压、脉搏第55页,共67页，2024年2月25日，星期天3、观察休克患者时，下列哪项是反映组织灌流量最简单有效的指标A、尿量B、血压C、脉搏D、神志E、肢端温度第56页,共67页，2024年2月25日，星期天4
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观察和防治感染严格执行无菌操作技术避免误吸加强留置尿管的护理保持创面或伤口清洁干燥使用抗生素第41页,共58页，2024年2月25日，星期天预防皮肤受损和意外受伤预防压疮适当约束第42页,共58页，2024年2月25日，星期天健康教育疾病预防疾病知识疾病康复第43页,共58页，2024年2月25日，星期天第二节低血容量性休克失血性休克：大血管破裂或脏器破裂出血引起的休克。创伤性休克：各种损伤及大手术使血液、血浆同时丢失引起的休克。第44页,共58页，2024年2月25日，星期天失血性休克常见疾病处理原则护理措施第45页,共58页，2024年2月25日，星期天失血性休克常见疾病大血管破裂：主动脉
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外科休克病人护理;目录;休克基本概念与分类;;低血容量性休克;休克的临床表现包括精神状态改变、呼吸急促、心率加快、皮肤苍白或发绀、尿量减少等。严重休克时，患者可出现昏迷、呼吸困难、无尿等症状。;外科休克病人评估方法;生命体征监测指标解读;凝血功能;可用于评估肺部情况，如肺水肿、肺部感染等，以及骨折等外科情况。;护理措施与实施方案;保持呼吸道通畅和氧气供应;;预防并发症发生及处理方法;药物治疗与营养支持策略;;制定个性化营养支持方案;在使用药物治疗过程中，应密切监测药物的效果，包括血压、心率、尿量等指标的变化。如药物效果不佳，需及时调整药物种类或剂量。;心理护理与康复训练指导;深入了解患者的心理
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外科休克病人的护理;目录;01;;发病原因及危险因素;临床表现;预防措施;02;低血容量性休克;;;护理评估与记录要求;03;密切监测血压、心率、呼吸等生命体征;评估疼痛部位、程度及性质;;促进康复和提高生活质量;04;密切观察病情变化;及时清理患者
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病人能维持体液平衡，生命体征平稳01能维持正常的心排量02组织灌注量得到改善03呼吸道通畅，气体交换正常04增强免疫力，预防交叉感染05无感染表现06未发生意外损伤07护理目标迅速建立2-3条静脉通路，最好能建一条中心静脉管路，可随时监测CVP值来决定输液速度。安置于危重病房，专人护理，调节合适温、湿度，便于通风。补充血容量，恢复有效循环血量护理措施CVP指右心房或胸腔段静脉内的压力，反映血容量和右心功能情况。0102正常值：6-12cmH2OCVP监测意义CVP监测方法中心静脉主要选用右颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管测压将静脉导管末端接好三通，与输液瓶及测压管相连，测压管固定在床旁带有
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第三章
外科休克病人的护理
休克概念休克本质原始动因属综合征属危症临床各科常见
常见外科休克A低血容量性休克感染性休克B
一、休克病理生理改变有效循环血容量的维持有赖于血容量血管床容积心排血
微循环变化
收缩期：机制：应激反应，非生命器官微循环灌注率先减少。特点：少进少出（交感肾上腺兴奋使得毛细血管前阻力血管收缩）。结果：皮肤、肾脏、骨骼肌及内脏血流减少；心、脑等重要器官的血流在早期维持不变甚至有所增加。
扩张期：机制：微循环缺血缺氧、产物积聚，血管前松后紧。特点：多进少出（甚至只进不出）。结果：血液淤滞、静水压高、通透性增加、血管内液的外渗丢失、血液浓缩；血管容量扩大，回心血减少。
衰竭期：
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外科休克病人的护理;目录;01;休克定义;外科休克类型与特点;;预防措施与重要性;02;保持呼吸道通畅;;静脉通道的选择;;03;急性肾功能衰竭预防及护理;;;;04;心理康复辅导和支持;营养均衡;;定期复查和随访安排;05;了解休克知识，提高防范意识;协助患者进行日常生活自理能力训练;给予患者情感支持，减轻焦虑情绪;与医护人员保持良好沟通，及时反馈问题;06;病人存活率提升;部分护理人员对休克病人的护理技术掌握不够熟练，导致操作不规范。;改进措施提出和实施计划;提升外科休克病人护理质量前景展望;THANKS
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外科休克病人的护理(2)第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日第一节
概述第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日休克的概念休克（shock）是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日休克的分类低血容量性休克感染性休克心源性休克神经性休克过敏性休克第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日休克时的微循环变化微循环收缩期（休克代偿期）微循环扩张期（休克抑制期）微循环衰竭期（休克失代偿期）第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日微循环收缩期（休克代偿期）
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全身情况意识和表情生命体征外周循环情况尿量第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日生命体征血压：脉压-收缩压减去舒张压，正常值30-40mmHg.＜20mmHg提示休克脉搏：早期增快。休克指数-脉率/收缩压，＞1提示休克。呼吸：30次/分以上或8次/分一下提示病情危重。体温：感染性休克病人体温可升高。第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题体液不足气体交换受损体温异常有感染的危险有受伤害的危险第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日护理措施迅速补充血容量，维持体液平衡改善组织灌注，促进气体正常交换维持正常体温观察和防治感染预防皮肤受损和意外伤害健康教育
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分期休克早期休克期休克晚期神志清楚烦躁不安表情淡漠迟钝模糊甚至昏迷口渴明显很明显非常明显皮肤粘膜苍白发凉发绀，发冷紫斑、厥冷脉搏100次/分有力100-120次/分速而细弱、摸不清血压血压正常脉压缩小血压下降脉压小收缩压70mmHg或测不到周围循环正常表浅V塌陷，CAP充盈迟缓表浅V塌陷，CAP充盈非常迟缓尿量正常或减少尿少尿少或无尿失血量800ml(20%)800-1600ml1600ml(40%)（二）身心状况第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日（三）诊断检查动脉血气分析血乳酸测定DIC监测CVP（6-12cmH2O）第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日护理诊断体液
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外科休克病人护理.pptx
外科休克病人护理演讲人：日期:
目录CATALOGUE02评估与诊断03急救护理措施04并发症预防05多学科协作06健康教育01休克概述
01休克概述PART
休克定义与分类休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。休克定义按病因分为低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克和内分泌性休克；按血流动力学分为高排低阻型休克（暖休克）和低排高阻型休克（冷休克）。休克分类0102
微循环障碍代谢障碍休克时，交感神经兴奋，导致血管收缩，使回心血量减少，造成微循环灌注不足，组织缺氧。休克时
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第三章 外科休克病人的护理 SURGERY SHOCK 教学目标 掌握休克的概念，处理原则，护理措施 熟悉休克的分类，辅助检查，临床表现 了解休克病理生理，临床分期 概 述 定义： 机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织灌流不足，引起的微循环障碍，代谢障碍和细胞受损的病理症候群。 休克的本质及特征 本质：氧的供给不足和需求增加 特征：产生炎症介质（白介素，肿瘤坏死因子，集落刺激因子，干扰素，血管扩张剂，一氧化氮。） 感染性休克 内毒素的作用，TNF与IL-1为其关键性介质 外周血管扩张，血管容量扩大 大
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外科休克病人的护理_试题.doc
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292-外科休克病人的护理.ppt
外科休克病人的护理 保山中医药高等专科学校 刘伟道 第一节 概述 ㈠休克 休克是人体对有效循环血量锐减的反应。 是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。 ㈡有效循环血量 是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，约占全身血容量的80%—90%。 ㈢影响有效循环血量的因素 1.充足的血容量 2.有效的心排出量 3.良好的周围血管张力 任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。 分类 临床上常根据引起休克的原因分五类： 1.
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第三章
外科休克病人旳
护理;第一节
概述;休克旳概念;休克旳分类;休克时旳微循环变化;微循环收缩期（休克代偿期）;微循环扩张期（休克克制期）;微循环衰竭期（休克失代偿期）;休克时旳体液代谢变化;内脏器官旳继发性损害（1）;内脏器官旳继发性损害（2）;休克时旳临床体现;休克旳临床体现;休克旳治疗原则;第二节
低血容量性休克;低血容量休克旳类型;失血性休克;失血性休克旳治疗原则;损伤性休克;损伤性休克旳治疗原则;第三节
感染性休克;概述;感染性休克旳分类;感染性休克旳临床体现;感染性休克旳治疗原则;第四节
休克病人旳护理;休克病人旳一般监测;休克病人旳特殊监测;CVP与补液旳关系;休克时常见旳护