口服降糖药的治疗与护理.pptx
口服降糖药的治疗与护理
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CONTENTS
目录
01
药物概述
02
药物分类与特点
03
治疗原则
04
用药护理要点
05
不良反应管理
06
患者教育内容
01
药物概述
口服降糖药定义与作用机制
01
定义
口服降糖药是指通过口服给药，用于降低血糖水平，治疗糖尿病的一类药物。
02
作用机制
主要通过刺激胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、减少葡萄糖吸收、促进葡萄糖利用等多种机制降低血糖。
主要药物类别发展历程
第一代磺脲类药物
双胍类药物
第二代磺脲类药物
α-糖苷酶抑制剂
如氯磺丙脲，因副作用较大已基本被淘汰。
如格列本脲、格列齐特等，作用时间长、降糖效果稳定，是目前临床常用的降糖药之一。
如二甲双胍，主要作用为增加胰岛素敏感性，是目前2型糖尿病患者的一线治疗药物。
如阿卡波糖，主要作用为延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。
临床应用目标人群
2型糖尿病患者
口服降糖药主要用于2型糖尿病患者的治疗，特别是新诊断的患者和用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。
1型糖尿病患者
其他类型的糖尿病患者
在某些特殊情况下，如蜜月期、围手术期等，也可短期使用口服降糖药辅助治疗。
如成人隐匿性自身免疫性糖尿病、线粒体基因突变型糖尿病等，口服降糖药也可作为治疗选择之一。
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02
药物分类与特点
促胰岛素分泌类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素水平，从而降低血糖。
磺脲类
非磺脲类
DPP-4抑制剂
作用机制与磺脲类相似，但起效更快、作用时间更短，适用于餐后高血糖的控制。
通过抑制DPP-4酶的活性，延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间，促进胰岛素分泌，降低血糖。
胰岛素增敏类药物
01
噻唑烷二酮类（TZDs）
增加靶组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，从而降低血糖，同时还可改善血脂和血压。
02
双胍类
主要作用于肝脏，减少肝糖输出，降低血糖，同时还可增加肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性。
延缓糖吸收类药物
通过抑制α-糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖。
α-糖苷酶抑制剂
与淀粉类食物结合，形成难消化的复合物，减缓淀粉的消化和吸收，从而降低血糖。
淀粉酶抑制剂
01
02
03
治疗原则
个体化用药方案制定
包括年龄、性别、体重、肝肾功能、糖尿病病程、并发症、用药史等。
评估患者情况
根据评估结果，选择适合的口服降糖药物，如双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
药物选择
根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案，包括药物种类、剂量、用药时间等。
个体化用药
剂量调整
根据患者血糖水平、药物反应、并发症等因素，适时调整药物剂量。
疗效评估
通过血糖监测、糖化血红蛋白等指标，评估药物疗效，为调整用药提供依据。
剂量调整与疗效评估
联合用药策略
01
联合用药原则
根据药物作用机制，合理联合用药，以提高降糖效果，减少不良反应。
02
常用联合用药方案
二甲双胍与磺脲类、二甲双胍与α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类与α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
04
用药护理要点
服药时间与饮食配合
饮食调整
在服药期间，需根据医生建议进行饮食调整，避免与药物产生不良反应。
03
根据不同的药物特性，有些药物需要在餐前或餐后服用，以确保药物的吸收和效果。
02
餐前或餐后服药
遵医嘱用药时间
严格按照医生开具的用药时间进行服药，不得擅自更改。
01
空腹、餐前、餐后2小时、睡前等是血糖监测的重要时间点，需准确记录。
血糖监测时间点
根据病情和医生建议，制定合适的血糖监测频率，一般每天至少监测一次。
血糖监测频率
每次监测后需及时记录血糖值，以便医生调整药物剂量和治疗方案。
血糖值记录
血糖监测频率规范
药物相互作用防范
在使用多种药物时，需了解药物之间的相互作用，避免产生不良反应。
了解药物间相互作用
遵医嘱用药
观察不良反应
如需使用其他药物，应先咨询医生，确保药物之间的相容性和安全性。
在用药过程中，需密切观察是否出现不良反应，如低血糖、胃肠道反应等，如有不适应及时就医。
05
不良反应管理
皮疹、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难、肿胀等。
皮疹和过敏反应
白细胞减少、贫血、血小板减少等。
骨髓抑制
01
02
03
04
恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良等。
胃肠道反应
黄疸、肝酶升高等。
肝损害
常见副作用类型识别
规律饮食
饮食应定时定量，避免饥饿或暴饮暴食。
01
合理运动
适当运动可增加身体对葡萄糖的利用，但不宜过量。
02
血糖监测
定期监测血糖，及时发现低血糖症状。
03
急救措施
出现低血糖症状时，立即口服含糖饮料或糖果，并及时就医。
04
低血糖预防与处理
肝肾功能监测要求
定期检查
用药期间需定期进行肝肾功能检查，以评估药物对肝肾的损害程度。
01
观察症状
注意观察患者是否出现黄