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转科交接时病人身份识别制度流程

一、目的

确保转科过程中病人身份的准确识别，防止因身份识别错误导致的医疗差错和事故，保障病人的医疗安全和护理质量。

二、适用范围

适用于医院内所有需要转科的病人。

三、病人身份识别制度

（一）识别依据

1.基本信息：病人的姓名、性别、年龄、住院号、床号等。这些信息是病人身份的基础标识，在入院时由病人或家属准确提供，并录入医院信息系统。

2.身份标识物件：医院为每位病人发放的手腕带，上面清晰标注病人的姓名、性别、年龄、住院号等关键信息。手腕带是病人在医院内的重要身份标识，必须保证其清晰、完整和准确。

（二）识别流程

1.转出科室

-护士在接到病人转科通知后，首先核对病人病历上的基本信息与手腕带信息是否一致。若发现信息不符，应及时与相关部门或人员核实，确保信息准确无误。

-护士主动与病人或家属沟通，询问病人姓名、年龄等信息，再次核对身份。对于意识不清、语言表达障碍等无法有效沟通的病人，应向其家属或陪同人员询问确认。

-在转科前，护士需在护理记录单上准确记录病人身份识别的过程和结果，包括核对的信息内容、与病人或家属沟通的情况等。

2.转入科室

-当病人到达转入科室时，接收护士首先迎接病人，与转出护士进行面对面的交接。交接过程中，接收护士认真核对病人病历、手腕带信息，确保与转出科室提供的信息一致。

-接收护士再次与病人或家属进行沟通，询问病人基本信息，进一步确认病人身份。同样，对于特殊病人，要向家属或陪同人员核实。

-接收护士在护理记录单上记录病人身份识别情况，以及与转出科室护士交接的内容。

（三）特殊情况处理

1.无名氏病人：对于无法提供准确身份信息的无名氏病人，医院应按照相关规定为其进行临时身份标识。通常采用“无名氏+编号”的方式，在手腕带和病历上明确标注。同时，医院应积极联系相关部门，尽快确认病人身份。在转科时，转出和转入科室都要特别关注无名氏病人的身份标识，确保标识清晰、准确，并做好记录。

2.身份信息变更病人：如果病人在住院期间身份信息发生变更，如姓名更正、年龄调整等，相关部门应及时更新病人的病历和手腕带信息。转科时，转出科室护士要向转入科室护士详细说明身份信息变更的情况，并提供相关的证明材料。

四、转科交接流程

（一）转出科室准备

1.评估病人：护士对病人的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、目前的治疗方案、护理措施等。评估结果要详细记录在护理记录单上，为转入科室提供准确的病情信息。

2.整理病历资料：护士将病人的病历资料进行整理，包括病历首页、医嘱单、检查检验报告、护理记录等。确保病历资料完整、准确，并按照规定进行排序和装订。

3.通知相关人员：护士及时通知转入科室病人转科的时间、病情等信息，并与转入科室确认接收事宜。同时，通知病人及家属转科的相关注意事项，如转科时间、携带物品等。

4.准备转运用具：根据病人的病情和转运需求，准备合适的转运用具，如平车、轮椅、氧气袋等。确保转运用具性能良好，安全可靠。

（二）转运过程

1.专人护送：病人转科必须由医护人员或经过专业培训的护工护送。护送人员要密切观察病人的病情变化，确保病人在转运过程中的安全。

2.病情观察与记录：在转运过程中，护送人员要持续观察病人的生命体征、意识状态等情况，并做好记录。如发现病人病情异常，应及时采取相应的急救措施，并通知相关科室。

3.确保医疗设备正常运行：如果病人在转运过程中需要使用医疗设备，如输液泵、监护仪等，护送人员要确保设备正常运行，并妥善固定，防止设备在转运过程中损坏或脱落。

（三）转入科室接收

1.迎接病人：转入科室护士在接到病人转科通知后，做好接收病人的准备工作。当病人到达时，护士热情迎接病人，并协助病人安置到指定床位。

2.再次评估病情：护士对病人的病情进行再次评估，与转出科室提供的病情信息进行核对。重点评估病人的生命体征、意识状态、伤口情况等，发现问题及时与转出科室沟通。

3.交接病历资料：接收护士与转出护士进行病历资料的交接，仔细核对病历资料的完整性和准确性。交接完成后，双方在病历交接记录上签字确认。

4.制定护理计划：根据病人的病情和评估结果，转入科室护士制定相应的护理计划，明确护理目标和护理措施，并及时执行。

五、质量控制

1.医院护理管理部门定期对转科交接时病人身份识别制度和流程的执行情况进行检查和评估。检查内容包括身份识别的准确性、交接记录的完整性、转科流程的规范性等。

2.对于检查中发现的问题，及时进行分析和整改。通过组织培训、案例讨论等方式，提高医护人员对病人身份识别和转科交接工作的重视程度和操作水平。

3.建立病人身份识别和转科交接的不良事件报告制度。一旦发生因身份识别错误或转科交接不当导致的不良事件，要及时上