关键科室患者转科交接流程和身份识别措施.doc

关键科室患者转科交接流程和身份识别措施 一、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施： （一）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 （二）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房责任护士核对后取下。 二、急诊、病房、产房、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施： （一）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。 （二）门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。 （三）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。 （四）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。 （五）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。 （六）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。 附： 横县中医医院手术病人转科交接记录单 科室________床号______患者姓名________年龄____性别____住院号___________ 诊断：_________________________________________________________________ 手术名称：_____________________________________________________________ 手术前与病房或急诊科交接病人情况： 接病人时间：______年______月______日______时______分 手腕带标识：有□ 无□ 病历有□ 无□ 病人身份核对：正确□ 错误□ 手术同意书：有□无□ 麻醉同意书：有□无□ 手术部位标识：有□无□ 禁食：有□无□ 女病人处于月经期：是□ 否□ 术前用药：已用□ 无□ 皮肤完整：是□ 否□ 破损部位①__________________②___________________ 大小：① cmX cm ② cmX cm 带书中用药：有□ 无□ 带X光片：有□共□张 无□ 带器械：有□ 无□ 其他特殊情况： 接手术患者人员签名：____________病房或急诊科护士签名：__________________ 手术后病人交接情况： 病人转送到科室名称：________离开手术室时间：______年___月___日___时____分 神志：清醒□ 麻醉未醒□ 昏迷□ 离室前BP____/____mmHg HR：____次/min R：____次/min SpO2____ % 气管插管：有□ 无□ 胃管：有□ 无□ 导尿管：有□ 无□ 引流管：无□ 有□ 通畅：是□ 否□ 引流管名称：_______________________ _________________________________________________________________________ 皮肤：完好□ 压红□ 部位________________________面积 cmX cm 烧伤□ 部位________________________面积 cmX cm 手术切口辅料：干燥□ 有渗血□ 深静脉置管：有□ 无□ 输液：有□ 无□ 药物液体名称①____________________②______________________ 输血：有□ 无□ A型□ B型□ O型□ AB型□ 血液成分：____________________________________