患者身份识别制度及关键环节交接流程.pdf

《患者身份识别制度与关键流程识别措施》 患者身份识别制度（修订） 一、 门/ 急诊患者识别： （一）、门诊和急诊实施《医疗就诊卡》卡号管理，挂号室、门 / 急诊、入院处处置患者时需核对信息，发现不符应纠正。 （二）、急诊观察室和抢救室的患者实施腕带管理，急诊输液时 根据输液执行单核对患者信息， 由患者自述姓名及至少一项个人资料 （年龄、诊断）。急诊危重患者由急诊护士佩戴腕带，普通急诊患者 入院后由病房护士给患者佩戴腕带。 二、住院患者识别： (一)、由入院处为患者编具唯一住院号， 住院患者实施腕带管理； 病房护士佩戴腕带前核实患者姓名。 (二)、医务人员在采血、给药、输液、输血、发放特殊饮食、手 术及有创诊疗前必须严格执行查对制度。核对腕带识别患者的身份。 识别方法： 2 种以上方式（床号 +姓名），形式：腕带 +询问。 (三) 、腕带正确佩戴，原则上佩带在患者 左手 ，字迹清楚，松 紧适宜，完整可用，字迹模糊及时更换。 ( 四) 、注意腕带佩戴松紧适宜，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手 部血运良好。 (五) 、能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除核对腕带、床 头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 (六)、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人 员陈述自己姓名的患者，必须按规定使用“腕带”作为患者身份识别 标识，有家属在床旁的：腕带 +询问，在场家属或知晓者陈述患者的 身份（床号 +姓名）。无家属在床旁的：腕带 +床头卡（床号 +姓名）。 (七)、身份不明患者的腕带以“无名氏”表示。 （八）、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、 ICU、产 房、新有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮 食前），使用“腕带”作为患者身份识别标识。并遵守患者识别措施 及交接程序。 （九）、有药物过敏的患者在腕带上标识。 ( 十) 、定期检查腕带使用情况，科室护理质量控制小组每月督 导并有记录。 关键流程患者交接登记及身份识别措施 急诊、病房、手术室、 ICU、产房之间患者识别，必须有患者身 份识别的如下具体措施： 一、门诊 / 急诊与手术室、 ICU、病房之间转运患者流程： 1.凡急、危重患者接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救 工作，护送患者做必需的检查。 2.对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等需急诊手术的患者 在抢救同时需做好术前准备， 通知手术医生接患者， 必要时护送到手 术室。 3.手术医生接患者时，急诊医生应向手术医生做好交接班工作， 如：病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各种管道通畅等情 况，并在急诊病历上做好记录。手术护士应再次核对患者资料。 4.需立即送 ICU 的患者，电话告知 ICU做好相关准备工作，协助 办理入院手续并护送到 ICU。急诊科医护人员和 ICU 医护人员进行交 接班，核查患者资料、病情、注意事项等， ICU护士必须检查患者各 项生命体征、密切观察病情变化，如有异常及时报告医生进行处理。 5.护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情 变化，保持输液、 用氧及其它各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持 体位，减少痛苦。 6.送入病房后，急诊科医护人员应向病房医护人员做好交接班工 作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况 以及皮肤状况等。 急诊科护士填写专科交接记录， 转入科室护士核对 后签字确认。 7.传染患者按相关管理