患者身份识别制度及流程.pdf

患 者 身 份 识 别 确 认 制 度 1. 严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在进行标本采集、给药、输血（或血 制品）及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年 龄、出生年月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 2. 对能有效沟通的患者， 实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名， 确认无 误后方可执行。 3. 对无法有效沟通的患者，如抢救、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须 使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，必须核对腕带，以识别患 者身份。 4. 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用， 若损坏需更新时， 需要 经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：科室、床号、姓 名、性别、年龄、住院号等信息。“腕带”原则上佩戴病人左手，佩戴时，松紧适宜，防 止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。护士长对患者腕带使用情况进行监 督和检查。 5．在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定 的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 6 ．需进行手术的患者，护士应严格执行患者身份识别的流程，对患者姓名、年龄、科 室、住院号等信息进行确认。手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对，做好交 接登记。 7. 患者转科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。 患者身份识别流程图 病人来源 门诊病人 急诊病人 住院病人 财务人员确 认姓名、年 龄、性别、 挂号 身份明 无名身 接诊 护士： 身份证号、 确病人 份病人 核 对 住 院 家庭住址、 号、 床号、 联 系 电 话 姓名、诊断、 启动无名身份 医生确认： 医生诊疗 患者就诊处置 姓名、性别、 流程 年龄、就诊 责任 护士： 核对 科室、 住 院 处 人 床位、姓名、 员：核对姓 办理入院手 性别、年龄、 名、住院号、 续 诊断 、化验 性别、诊断、 项目 、检查 入住科室、 身份证号、 手术患者身份识别流程 包括（干细胞采髓术、深静脉置管术、细胞成