手术室患者身份识别制度及流程.pptx
手术室患者身份识别制度及流程
演讲人：
日期:
06
质控与追溯机制
目录
01
身份识别总则
02
术前核对制度
03
术中核查规范
04
术后身份确认
05
特殊场景处理
01
身份识别总则
确保对手术室患者的身份进行准确、可靠的识别，保障患者手术安全。
目的
遵循医院患者身份识别管理制度及医疗行业相关法规。
依据
制度制定目的与依据
适用场景与人员范围
场景
手术室及相关区域，如恢复室、麻醉室等。
01
人员
手术医生、麻醉师、手术室护士、患者及患者家属等。
02
至少两种身份识别方式
使用患者姓名、性别、出生日期及病历号等至少两种信息进行身份核对。
在身份识别过程中，需确保患者信息的安全性和隐私保护。
保密与隐私保护
在手术开始前、手术过程中及手术结束后，均需进行患者身份查对。
严格执行查对制度
确保患者佩戴身份腕带，并在手术过程中保持清晰可见。
身份腕带标识
核心安全原则
02
术前核对制度
三方信息核对方式
医护人员核对
手术医生、麻醉师与手术室护士共同核对患者信息。
01
患者信息核对
通过问询患者姓名、出生日期、手术部位等关键信息进行核对。
02
病历资料核对
将病历资料与患者本人进行比对，确保信息准确无误。
03
手术前必须核对患者腕带上的基本信息，如姓名、性别、手术部位等。
腕带信息核查
同时核对患者病历资料，确保与腕带信息一致。
病历信息核查
实行腕带与病历双重核对，确保信息准确无误。
双重核对机制
腕带与病历双核查
麻醉前二次确认流程
麻醉前再次核对
在麻醉前，手术医生、麻醉师与手术室护士再次核对患者信息。
01
再次确认手术部位是否正确，并进行标记。
02
风险预警与沟通
确认患者手术风险及预防措施，并与患者进行沟通。
03
确认手术部位
03
术中核查规范
手术部位标记标准
标记内容
使用不易脱落、不易涂改的标记工具进行手术部位标记，通常采用无菌贴纸或专用标记笔。
标记时间
标记方式
标记手术部位和手术名称，确保手术部位与手术计划一致，减少手术操作失误。
在手术前进行标记，确保患者进入手术室前已完成标记。
交接内容
交接患者基本信息、手术名称、手术部位、手术时间和手术状态等，确保手术团队对患者情况有全面了解。
交接人员
由手术医生、麻醉医生、巡回护士等手术团队成员进行交接，确保信息准确无误。
交接记录
交接过程需记录在案，以备后续查阅和核对。
术中人员交接管理
突发状况身份再确认
身份再确认
在手术过程中出现突发状况或紧急情况时，需对患者身份进行再次确认，以避免发生医疗事故。
确认方式
通过患者病历、手术部位标记、患者自述等方式进行身份再确认，确保患者身份准确无误。
特殊情况处理
对于昏迷、失语等特殊患者，需采取更为严格的身份确认措施，如使用患者身份证、指纹等身份识别信息。
04
术后身份确认
患者转出前核查
手术室护士核查
手术部位标记
物品清点
患者信息确认
在患者离开手术室前，手术室护士需再次核对患者基本信息，如姓名、性别、住院号、手术名称等。
手术室护士需核对手术用物是否齐全，包括手术器械、敷料、缝针等，确保无遗漏。
确认手术部位是否正确，并查看手术部位的标记是否与术前一致。
确认患者已经过麻醉苏醒，能够正确回答简单的问题，并确认自己的身份和手术信息。
标本送出前需用专用标签进行标识，标签上应包含患者基本信息、标本名称、采集时间等内容。
送检前需由专人核对标本与标识信息是否一致，确保标本无误。
标本交接时需再次核对标本信息，并签字确认。
标本保存需按照相关规定进行，确保标本的完整性和有效性。
标本送检标识要求
标本标识
标本核对
标本交接
标本保存
麻醉复苏室对接标准
交接核对
患者转入麻醉复苏室前，需与麻醉医师进行交接核对，确认患者基本信息、手术及麻醉情况。
02
04
03
01
复苏评估
复苏后需对患者进行意识、呼吸、循环等方面的评估，确保患者能够安全转出。
复苏监护
在麻醉复苏室内，需对患者进行持续的生命体征监护，确保患者平稳复苏。
转出标准
患者转出麻醉复苏室时需达到规定的转出标准，如生命体征平稳、意识清醒等。
05
特殊场景处理
昏迷患者识别方案
昏迷患者身份确认
通过患者随身携带的身份证明文件、紧急联系人信息、病历记录等，确认患者身份。
01
昏迷患者家属参与
在昏迷患者无法自行确认身份的情况下，邀请患者家属参与身份确认过程，并提供相关信息。
02
医护人员双重核对
在关键治疗或手术前，由两名医护人员分别进行患者身份核对，确保无误。
03
紧急手术绿色通道流程
紧急手术申请
患者身份确认
手术室快速响应
由手术医生或急诊科医生向手术室提交紧急手术申请，说明患者病情及手术紧迫性。
手术室接到申请后，立即做好手术准备，并通知相关医护人员。
在紧急手术过程中，通过患者姓名、性别、年