老年人合理用药.ppt

老年人合理用药

李建红

成都市第五人民医院老年神经内科

;一、中国老龄化趋势

及老年人用药概况;中国不同年代局部地区平均期望寿命

年份地区平均预期寿命资料来源

1949年前全国35岁左右1953年人口普查及相关资料

195711个省市57.00中国统计年鉴，1983

196321个省市61.70全国局部省市调查资料

197526个省市68.20中国统计年鉴，1983

1981全国68.001982年人口普查资料推算

1985全国68.92中华人民共和国卫生部资料

1991全国69.001991年世界人口统计

1999全国71.00《中国21世纪人口与开展》;年份20002005201020202025203020402050

全国总人口12.6913.2213.7714.7215.0415.2515.4415.22〔亿〕

60岁以上老人1.321.461.732.452.973.554.104.38〔亿〕

老年人口系数10.4011.0412.5616.6419.7523.2826.5528.78〔％〕;老年人的健康及用药状况;2014年1-6月全院出院病人疾病谱;

二、老年人生理变化及药物代谢动力学

〔Pharmacokinetics〕;老年生理特点;

老年身体组分与功能的变化

;老年生理特点改变

——导致药物的体内过程发生变化;老年人药代动力学特点;老年人药代动力学特点;老年人药代动力学特点;老年人药代动力学特点;三、老年人的药效学改变;老年人药效学特点;

四、药物的相互作用

Druginteraction;定义指一种药物对另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄的影响。

药代学相互作用〔即药物吸收、分布、代谢和排泄的影响〕

药效学相互作用〔即药理学效应的变化〕;重要的药物-药物互相作用举例〔药代动力学作用〕;重要的药物-药物互相作用举例〔药效学的互相作用〕;重要的药物-药物互相作用举例〔药效学的互相作用〕;

五、药物与疾病的相互作用

Drug-diseaseinteractions;老年人是药物－疾病相互作用产生不良反响的高危人群

生理功能下降

内环境稳态发生改变

多种疾病的并存;重要的药物-疾病互相作用举例;重要的药物-疾病互相作用举例;

六、老年人常见的药物不良反响

AdversedrugreactionsADR;老年人常见的药物不良反响;老年人常见的药物不良反响;

七、老年人用药的一般原那么;选药原那么;剂量原那么;剂量调整系数法的计算公式：

KX＝1/F〔K/f-1〕+1

KX剂量调整系数

F药物以原形经肾排泄率

K患者实测肌酐去除率

f正常肌酐去除率〔120mg/min〕

调整给药剂量=肾功能正常需用剂量÷KX

〔给药间隔时间不变〕

调整给药间隔时间=常规给药间隔时间×KX

〔给药剂量不变〕;例如：地高辛F=0.75〔75%原形经肾排出〕，病人肌酐去除率60mg/min，肾功能正常者每日需服地高辛0.25mg。按以上公式计算

KX=1/0.75〔60/120-1〕+1=1.6

调整后每日剂量=0.25/1.6=0.16〔mg〕

剂量不变时，给药间隔时间应由24h延长到38h左右;老年人用药本卷须知

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八、老年人常用药物及本卷须知;;老年抗高血压药物使用原那么;2、口服降糖药和胰岛素;老年糖尿病患者选择降糖药的原那么;;4、洋地黄类：

如地高辛易中毒

严格掌握适应症

从小剂量开始必要时监测血药浓度

;;老年人感觉较为迟钝，反响降低，应用镇静催眠药会比年轻人更易发生不良反响。

老年人使用巴比妥类药物可延长其中枢