急性播散性脑脊髓炎护理查房.pptx

急性播散性脑脊髓炎护理查房汇报人:个案护理报告

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

全球发病率数据123全球发病率急性播散性脑脊髓炎全球发病率约为0.4/10万，多见于儿童和青少年，与病毒感染或疫苗接种相关。病理特征该病典型病理特征为中枢神经系统脱髓鞘病变，伴炎性细胞浸润，导致神经功能障碍。临床表现常见临床表现包括发热、头痛、意识障碍及肢体瘫痪，严重者可出现呼吸衰竭或昏迷。

典型病理特征病理特征急性播散性脑脊髓炎的典型病理特征为中枢神经系统脱髓鞘病变，伴炎性细胞浸润，主要累及大脑、脊髓和视神经。病变机制脱髓鞘病变由免疫介导，导致神经纤维髓鞘破坏，影响神经信号传导，引发多种神经系统功能障碍。病理影响炎性细胞浸润引发局部炎症反应，加重神经组织损伤，导致患者出现意识障碍、肢体瘫痪等严重症状。

临床表现临床表现概述急性播散性脑脊髓炎常见临床表现包括发热、头痛、意识障碍及肢体瘫痪，症状多呈急性或亚急性进展，需及时识别与干预。神经系统症状患者常出现肢体无力、感觉异常及共济失调，严重者可伴意识障碍及癫痫发作，需密切监测神经功能变化。全身性表现除神经系统症状外，患者多伴有发热、头痛及全身不适，部分病例可出现尿失禁或尿潴留等排泄功能障碍。

病史简介02

患者基本信息疾病概述急性播散性脑脊髓炎全球发病率约0.4/10万，多见于儿童青少年。典型病理特征为中枢神经系统脱髓鞘病变伴炎性细胞浸润，常见症状包括发热、头痛、意识障碍及肢体瘫痪。患者病史患者为32岁女性，主诉突发双下肢无力伴尿失禁。入院前3天出现发热，体温38.5℃，神经症状进行性加重。无自身免疫疾病家族史及近期疫苗接种史。护理评估患者体温持续37.8℃，血压130/85mmHg，GCS评分10分，双下肢肌力2级。呼吸频率24次/分，氧饱和度95%。Braden评分14分，骶尾部皮肤发红，尿潴留残余尿量150ml。010203

病程发展情况020301疾病概述急性播散性脑脊髓炎全球发病率约为0.4/10万，多见于儿童青少年。典型病理特征为中枢神经系统脱髓鞘病变伴炎性细胞浸润，常见症状包括发热、头痛、意识障碍及肢体瘫痪。病程发展患者入院前3天出现发热，体温达38.5℃，神经症状进行性加重。主要表现为突发双下肢无力伴尿失禁，既往无自身免疫疾病家族史及近期疫苗接种史。护理评估患者生命体征稳定，体温37.8℃，血压130/85mmHg，心率90次/分。神经功能评估显示GCS评分10分，双下肢肌力2级，呼吸频率24次/分，氧饱和度95%。

既往史与家族史123既往病史患者无自身免疫疾病史，近期无疫苗接种记录。病史显示无明显神经系统疾病，无慢性疾病或重大手术史，整体健康状况良好。家族病史患者家族中无自身免疫疾病或神经系统疾病病史。直系亲属健康状况良好，无遗传性疾病或类似病例报告。近期健康状况患者近期无感染或重大疾病，发病前无特殊症状或不适。日常活动正常，未发现明显诱因，发病突然且进展迅速。

护理评估03

生命体征监测010203生命体征监测患者体温持续37.8摄氏度，血压130/85mmHg，心率90次/分。通过定时监测，及时发现异常，确保病情稳定。神经功能评估GCS评分10分，瞳孔对光反射迟钝，双下肢肌力2级。评估神经功能变化，为治疗提供依据。呼吸功能评估呼吸频率24次/分，氧饱和度95%（未吸氧）。监测呼吸状况，预防呼吸功能障碍。

神经功能评估020301神经功能评估患者GCS评分10分，瞳孔对光反射迟钝，肌力分级双下肢2级。需密切监测神经功能变化，及时调整护理措施。生命体征监测体温持续37.8摄氏度，血压130/85mmHg，心率90次/分。生命体征稳定，但需警惕潜在并发症。呼吸功能评估呼吸频率24次/分，氧饱和度95%（未吸氧状态）。呼吸功能正常，但仍需持续观察呼吸状况。

呼吸与皮肤完整性评估呼吸功能评估患者呼吸频率24次/分，氧饱和度95%未吸氧，提示呼吸功能基本正常，需持续监测以防病情变化。皮肤完整性评估Braden评分14分，提示压疮高风险，骶尾部皮肤发红，需加强皮肤护理，定时翻身减压。

护理问题与措施04

护理诊断与措施风险性颅内压增高每2小时监测GCS评分，保持床头抬高30度，限制液体摄入1500ml每日，预防颅内压增高。急性疼痛管理遵医嘱给予镇痛药吗啡5mg静脉注射，使用数字评分法评估疼痛，确保疼痛有效控制。尿潴留处理实施间歇导尿，每6小时记录尿量，开展膀胱训练计划，缓解尿潴留症状。

急性疼痛管理123疼痛评估采用数字评分法评估患者疼痛程度，确保准确掌握疼痛变化，为后续镇痛治疗提供依据。镇痛方案遵医嘱给予吗啡5mg静脉注射，结合非药物镇痛措施，如体位调整和心理疏导，有效缓解急性疼痛。效果监测持续监测镇