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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

急性播散性脑脊髓炎患者的护理

急性播散性脑脊髓炎（acutedisseminatedencephalomyelitis，

ADEM）是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，

通常发生在感染、出疹或疫苗接种后，故又被称为感染后、出疹后、

疫苗接种后脑脊髓炎，主要病理特点为多灶性或弥漫性脱髓鞘。好发

于儿童及青壮年，无季节性，散发病例多见，通常为单项病程。

急性出血性白质脑炎（acutehaemorrhagicleucoencephalitis，

AHLE）被认为是急性播散性脑脊髓炎的暴发型，起病急骤，病情凶险，

死亡率较高。

一、专科护理

（一）护理要点

监测患者的生命体征，密切观察患者瞳孔、意识的变化，患者有

无痫性发作、脑膜刺激征、脑疝等的发生。急性期特别关注患者有无

呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅，维持生命功能，加强安全护理，避免

患者受伤。

（二）主要护理问题

1.急性意识障碍（acuteconfusion）

与大脑功能受损有关。

2.体温过高（hyperthermia）

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与感染、免疫反应等有关。

3.低效性呼吸型态（ineffectivebreathingpattern）

与呼吸肌麻痹有关。

4.有皮肤完整性受损的危险（riskforimpairedskinintegrity）

与脊髓受累所致瘫痪有关。

5.躯体活动障碍（impairedphysicalmobility）

与脊髓受累所致瘫痪有关。

（三）护理措施

1.一般护理

（1）生活护理：

急性期指导患者卧床休息，保持病室安静。满足患者的生理需要，

做好各项清洁卫生工作，如皮肤的护理、头发的护理、口腔护理、会

阴护理等。

（2）饮食护理：

给予高蛋白、高维生素，易消化吸收的食物，保证水分的摄入。

患者不能经口进食时，给予肠外营养或留置胃管，并做好相关护理工

作。

（3）病情观察：

密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征变化并详细记录。出现病

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情变化时及时报告医生，并配合抢救。

2.发热的护理

（1）针对病因进行药物治疗。

（2）物理降温：给予酒精、温水擦浴等，局部使用冰帽、冰袋、

冰槽等降温，小心谨慎，防止冻伤发生。

（3）适量增加液体摄入。

（4）注意保暖。

（5）监测体温。

3.用药护理

（1）使用肾上腺皮质类固醇药物时，早期、足量、短程、合理

使用，注意观察用药效果及不良反应。

（2）使用免疫抑制剂时易出现白细胞减少、胃肠道反应、肝肾

功能损害等不良反应。用药期间需严密观察，监测血常规及肝肾功能。

（3）保持水、电解质及酸碱平衡。

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