结核性胸膜炎护理查房.pptx

结核性胸膜炎护理查房汇报人:病例分析与护理实践

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04讨论与总结05

疾病介绍01

结核性胸膜炎临床表现典型症状结核性胸膜炎患者常出现午后低热、盗汗、持续性胸痛及刺激性干咳，症状多与胸膜炎症反应相关。影像学特征胸片显示左侧中等量胸腔积液，右肺尖可见陈旧性结核灶，提示既往结核感染史及当前胸膜受累。实验室指标血沉升高（ESR58mm/h），PPD试验强阳性，胸水ADA升高（62U/L），均支持结核性胸膜炎诊断。

影像学检查及实验室检查结果影像学检查血沉58mm/h，PPD强阳性，胸水ADA62U/L，符合结核性胸膜炎的实验室特征，支持诊断。实验室检查肝功能检查ALT58U/L，提示药物可能对肝脏造成影响，需密切监测肝功能和调整用药方案。肝功能监测胸片显示左侧中等量胸腔积液，右肺尖可见陈旧性结核灶，提示结核性胸膜炎的诊断依据。

病史简介02

患者基本信息010203患者基本信息患者张某，48岁男性，确诊结核性胸膜炎3周。典型症状包括午后低热、盗汗、左侧持续性胸痛及刺激性干咳。胸片显示左侧中等量胸腔积液，右肺尖陈旧性结核灶。病史简介入院时体温37.8℃，呼吸24次/分，血氧饱和度94%。实验室检查显示ESR58mm/h，PPD强阳性，胸水ADA62U/L。治疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药。护理评估呼吸系统评估显示左侧呼吸音消失，叩诊浊音，气管右偏。疼痛评估VAS评分5分，咳嗽时加剧。营养评估显示近1月体重下降4kg，血清白蛋白32g/L。

入院时体温及生命体征010203入院体温患者张某入院时体温37.8℃，呼吸频率24次/分，血氧饱和度94%，生命体征平稳，符合结核性胸膜炎初期表现。呼吸评估左侧呼吸音消失，叩诊浊音，气管右偏，提示左侧胸腔积液压迫肺组织，影响正常呼吸功能。疼痛表现患者左侧持续性胸痛，VAS评分5分，咳嗽时加剧，体位受限，需采取针对性护理措施缓解疼痛。

实验室检查结果分析实验室检查患者ESR升高至58mm/h，提示炎症活动；PPD强阳性，支持结核感染；胸水ADA达62U/L，进一步证实结核性胸膜炎诊断。肝功能监测ALT升高至58U/L，提示肝功能受损，需密切监测药物性肝损伤；尿酸480μmol/L，需警惕药物引发的尿酸升高。营养指标血清白蛋白32g/L，提示患者存在营养不良，需加强高蛋白饮食补充，改善营养状态。

治疗药物及剂量治疗方案患者张某采用异烟肼0.4gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd四联抗结核治疗，需严格监测肝肾功能及药物副作用。药物剂量异烟肼每日0.4g，利福平每日0.45g，吡嗪酰胺每日1.5g，乙胺丁醇每日0.75g，晨起空腹服用，服药后禁食1小时。药物监测服药期间需定期监测肝功能（ALT）、尿酸及尿常规，预防肝肾功能损伤及药物不良反应，确保治疗安全有效。

护理评估03

呼吸系统评估呼吸音检查患者左侧呼吸音消失，提示胸腔积液压迫肺组织，需结合叩诊结果进一步评估积液量及对呼吸功能的影响。叩诊表现左侧胸部叩诊呈浊音，表明胸腔积液存在，需定期监测积液变化，评估治疗效果及病情进展。气管位置气管右偏提示左侧胸腔积液导致纵隔移位，需密切观察呼吸状况，预防呼吸功能进一步受损。

疼痛评估疼痛评估方法采用VAS评分法评估患者疼痛程度，当前评分为5分，咳嗽时疼痛加剧，影响日常活动与体位变换。疼痛影响因素患者左侧胸痛与炎症刺激胸膜相关，咳嗽、深呼吸及体位改变时疼痛明显加重，需针对性护理干预。疼痛缓解措施指导患者咳嗽时按压患处，药物服用后取健侧卧位，并每日进行腹式呼吸训练，有效减轻疼痛症状。

营养评估营养评估患者近1月体重下降4kg，血清白蛋白32g/L，提示营养摄入不足。需制定高蛋白低嘌呤食谱，每日热量2200kcal，补充维生素B6制剂。体重变化患者体重下降明显，可能与疾病消耗及食欲减退有关。需监测体重变化，调整营养支持方案。血清白蛋白血清白蛋白水平低于正常值，表明蛋白质摄入不足。需加强高蛋白饮食，必要时考虑营养补充剂。

用药评估用药评估患者服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇，肝功能ALT升高至58U/L，尿酸达480μmol/L，需密切监测肝肾功能变化。药物副作用用药后需注意皮肤巩膜黄染及排尿异常，晨起空腹服药后禁食1小时，防止药物不良反应。用药管理服药前核查四联药物剂量及时间，确保用药准确性，预防肝肾功能损伤风险。

胸腔闭式引流评估010203引流评估每日引流量240-300ml，呈淡黄色微浑，水柱波动正常，提示引流效果良好，需继续监测引流液性状及量。无菌操作引流瓶更换严格执行无菌技术，防止感染，操作前后均需消毒，确保引流系统密闭性。动态监测定期记录24小时引流量，观察引