十八单元抗心绞痛药理学全.pdf
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第十八单元抗心绞痛药
考情分析
细目一：硝酸酯类
要点：
1.硝酸脂类药物的常用药
2.硝酸甘油的作用、应用、
细目二：β受体阻滞药
要点：
β受体阻滞药抗心绞痛的作用、应用、常用药物
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药理学-抗心绞痛药.doc
中西医执业医师考试辅导药理学
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第十八单元抗心绞痛药
考情分析
细目一：硝酸酯类
要点：
1.硝酸脂类药物的常用药
2.硝酸甘油的作用、应用、不良反应
细目二：β受体阻滞药
要点：
β受体阻滞药抗心绞痛的作用、应用、常用药物
细目三：钙通道阻滞药
要点：
钙通道阻滞药的抗心绞痛作用、应用、常用药物
高血脂→动脉粥样硬化
冠状动脉→给心肌供血的动脉
■心绞痛型
稳定型心绞痛——冠脉狭窄——“动了疼”
不稳定型心绞痛——斑块破溃、出血、血栓形成
变异型心绞痛——冠脉痉挛
抗心绞痛药
一、硝酸酯类
◆硝酸甘油
◆硝酸异山梨酯
◆单硝酸异山梨酯
◆硝酸甘油
【药动学】
·口服首过效应明显
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药理学 抗心绞痛药.ppt
26章 抗心绞痛药 chapter26 Antianginal pectoris 河北医科大学药理教研室 一、概 念 二、心绞痛临床分类 WHO分型（两型） 劳力性（angina pectoris of effort) 初发型：病程在1个月以内 稳定型：病情稳定，且病程1各月以上 恶化型：有心绞痛史，近1月内突然出现频繁、持续久、疼痛重的心绞痛，可发展为心梗 自发性（spontaneous angina pectoris） 卧位型：卧位、安静状态下引起心绞痛发作 中间综合症：胸痛介于心绞痛和心梗之间， 梗塞后综合症：急性心梗一个月后又反复发作心绞痛， 变异性心绞痛 二、心绞痛临床分类 临床
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药理学抗心绞痛药.ppt
第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、概念心绞痛(anginapectoris)：是缺血性心肌病的常见症状，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。典型表现：发作时胸骨后部压榨样疼痛，并向左上肢放射。最常见的原因：冠状动脉粥样硬化，临床90％以上与此有关，又称冠心病，也叫缺血性心脏病。相对缺血缺氧亦可引起。疼痛的原因：心肌缺氧造成代谢产物堆积，刺激心脏局部交感神经末梢，传入中枢后在相应的皮肤区域产生痛觉感受。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日WHO分型（两型）劳力性（anginapectorisofeffort)初发型：病程在1个月以内稳定型
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药理学课件之28抗心绞痛.ppt
降低心肌耗氧量抗心绞痛作用收缩力减弱HR减慢BP降低心室射血时间延长－－－耗氧增加改善缺血区供血扩张冠脉减慢心率增加缺血区侧枝循环临床应用稳定型心绞痛对硝酸酯类不敏感的伴有心律失常和高血压变异型－－不宜选用心肌梗死combinationwithnitroglycerin→curativeeffect↑室壁张力HR心缩力冠流量Bp耗氧量nitroglycerin?????propranolol???±?取长补短注意剂量协同第四节钙通道阻滞药抗心绞痛药尹艳艳药理教研室第一节概述是冠状动脉供血不足引起心肌急剧、暂时缺血和缺氧的临床综合征发作时胸骨后及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放射至左上肢病生机
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抗心绞痛药——药理学精品课件.ppt
抗心绞痛药;硝酸酯类药
β－R拮抗药
钙通道阻滞药;一、硝酸酯类;; 一百多年的历史、起效快、疗效肯定、使用方便、经济，是防治心绞痛最常用的药物。;硝酸甘油 （nitroglycerin）;2. 心肌血液重分布，增加缺血区血流量
（1）选择性扩张冠脉大的输送血管，增加缺血区流量；
（2）促进侧枝循环开放，缺血区血流灌注↑。;心肌局部缺血时;;3.增加心内膜供血：
（1）降低左室充盈压，改善心室顺应性，使血液容易从心外膜流入心内膜下区，增加心内膜供血。
（2）选择性增加心内膜下层PO2，有利于缺血区PO2↑。
;左室舒张期末压（LVDEP）和心室壁张力对心内膜血流的影响;硝酸酯类舒张血管
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药理学课件之28抗心绞痛.ppt
抗心绞痛作用降低心肌耗氧量收缩力减弱HR减慢BP降低心室射血时间延长－－－耗氧增加改善缺血区供血减慢心率扩张冠脉增加缺血区侧枝循环临床应用稳定型心绞痛对硝酸酯类不敏感的伴有心律失常和高血压变异型－－不宜选用心肌梗死combinationwithnitroglycerin→curativeeffect↑室壁张力HR心缩力冠流量Bp耗氧量nitroglycerin?????propranolol???±?取长补短注意剂量协同第四节钙通道阻滞药抗心绞痛药尹艳艳药理教研室第一节概述是冠状动脉供血不足引起心肌急剧、暂时缺血和缺氧的临床综合征发作时胸骨后及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放射至左上肢病生机
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药理学——抗心绞痛药精选.ppt
硝酸甘油 【作用机制】 一氧化氮NO供体，NO激活GC增加 细胞内cGMP的含量，减少内钙释放 及外钙内流；使MLCK去磷酸化而 松弛血管平滑肌。 【临床应用】 1.心绞痛 舌下含服用于各型心绞痛发作，稳定型 心绞痛（首选）。也可预防发作，与β受体阻断药 合用能提高疗效。 2.急性心肌梗塞 及早小剂量、短时间静脉注射 给药。 3.心功能不全 降低心脏前、后负荷。要配合强心 苷和利尿药。 【不良反应及耐受性】 ??1.血管舒张反应 搏动性头痛、面红、眼内压升高、体位性低血 压和晕厥、反射性心率加快（加重病情） 注:①不能立位给药;
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护用药理学 抗心绞痛药.pptx
第十九章;1.掌握硝酸酯类药物、β受体阻断药抗心绞痛的作用特点、临床应用及不良反应。;心绞痛（anginapectoris）是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合征。发作时，患者胸骨后出现压榨性疼痛，可放射至左肩、心前区和左上肢，疼痛一般持续数分钟。心绞痛持续发作如不及时治疗，则可发展为心肌梗死。
心绞痛的发病基础是心肌组织的供氧和需氧失衡，任何引起心肌组织耗氧增加或供氧减少的因素都可诱发心绞痛。抗心绞痛药是一类能恢复心肌氧供需平衡的药物。目前，常用的抗心绞痛药物有硝酸酯类药物、β受体阻断药、钙通道阻滞药等。;;硝酸酯类药物;;;;;;;β受体阻断药;;;钙通道阻滞
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《药理学课件16抗心绞痛》课件.ppt
(3) 自发性心绞痛： 由冠状动脉痉挛所致，与血流贮备量减少有关。常在夜间或休息时发作。 5. 影响心肌供氧的因素： 冠状动脉血流量 伟哥之父-NO的故事 NO舒张血管的机理 硝酸甘油 【舒张血管的机理】 硝酸酯类长效制剂 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 特点：起效慢，作用时间长 口服可吸收 适用于心绞痛长期治疗与预防 * 第二十五章 抗心绞痛药 一、概述 1. 定义:心绞痛是冠状A供血不足，引起血氧供需失衡→心肌暂时缺血缺氧→代谢产物蓄积→发作性胸痛。 3. 分型：可分为3种。 (1)稳定型心绞痛：多在体力活动时发病，有明
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《药理学课件--心绞痛》课件.ppt
普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛，主要是由于两者 （ ） A、明显扩张冠状血管 B、明显减慢心率 C、在降低心肌耗氧量方面有协同作用 D、增加心室容量 E、抑制心肌收缩力，使耗氧量降低 第二十八章 抗心绞痛药 一、概述 1、心绞痛的概念 是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。 2、临床表现：胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放射。 3、疾病发展：心肌梗死 4、病理生理：心肌需氧与供氧失衡 6、临床分型 劳累性心绞痛： 稳定型
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药理学教学课件 chapter 9抗心绞痛药.ppt
抗动脉粥样硬化药物 HMG-coA (羟甲基戊二酰辅酶A)还原酶 抑制剂 他汀类 ______ 洛伐他汀(lovastatin) 辛伐他汀(simvastatin) 普伐他汀(pravastatin) 氟伐他汀(fluvastatin) 抗心绞痛药 药科学院药理系 QQ: 125927189 心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧
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药理学 第二十节 抗心绞痛药与调脂药.doc
第二十 抗心绞痛药与调脂药
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大纲解读： 1.抗心绞痛药： （1）硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔等的药理作用、临床应用及不良反应 （2）硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔等的作用机制 2.调脂药： （1）他汀类、考来烯胺的药理作用、临床应用及主要不良反应 （2）他汀类、考来烯胺的作用机制 （3）氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸及其他常用药物的特点 一 常用抗心绞痛药物 抗心绞痛药物作用环节：增加心肌供血、供氧；扩张冠脉、解除冠脉痉挛；促进侧支循环、促进血液重新分布；减少心肌耗氧；扩张血管；减慢心率；降低左室舒张末期容积。其他：抗血小板、抗血栓形成；
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临床药理学--第21章心绞痛的临床用药.doc
教案首页
第 6 次课 授课时间 2005.4.5 教案完成时间： 2005.3.20
课程名称 临床药理 年 级 2000 专业、层次 临床药理、本科 授课教师 张磊 专业技术职 务 讲师 授课方式
（大、小班） 大班 学时 2 授课题目（章，节） 第21章 心绞痛的临床用药 基本教材或主要参考书 《临床药理》 第二版 徐叔云主编 人民卫生出版社
《药理学》 第六版 杨宝峰主编 人民卫生出版社
《内科学》 第五版 陈灏珠主编 人民卫生出版社
网上资料 教学目的与要求：
1. 掌握抗心绞痛药的类型和作
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临床药理学 第21章抗心绞痛药课件.ppt
第21章抗心绞痛药临床药理学第21章抗心绞痛药
主要内容心绞痛的病理生理机制心绞痛及其分型硝酸酯类β肾上腺素受体阻断药钙通道阻滞药临床药理学第21章抗心绞痛药
概述心绞痛的病理生理机制1.心肌需氧冠脉供氧，致心肌暂时性缺血缺氧；2.冠脉痉挛；3.动脉斑块破裂；4.血小板聚集、血栓形成。临床药理学第21章抗心绞痛药
心绞痛及其分型稳定型心绞痛(stableanginapectoris)不稳定型心绞痛（unstableanginapectoris)变异型心绞痛(prinzmetal’svariantanginapectoris)临床药理学第21章抗心绞痛药
世界卫生组织分型（一）劳累性心绞痛1.稳
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《药理学课件第十六章抗心绞痛药》课件.ppt
第十六章 抗心绞痛药 心绞痛 冠状A供血不足引起的暂时性心肌缺血综合症，最常见原因是动脉粥样硬化。 心绞痛类型： 1.稳定型心绞痛 （劳累或情绪激动） 2.不稳定型心绞痛 （不定时的频繁发作） 3.变异型心绞痛 （冠状动脉痉挛） 心绞痛发作的病生机制： 心肌血氧供需失衡 耗氧 供氧 决定心肌供O2与需O2的因素 供O2 需O2 冠脉血流量 （阻力、冠状A灌注压） 心肌收缩力 心舒张期时间 心室壁张力 （心室腔内压力、心室容积） 侧枝循环 每分钟射血时间 （心率×每搏射血时间） 抗心绞痛