中毒及洗胃术.ppt

注意瞳孔大小，对光反应注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有无特殊气味注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况；注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛注意有无肌肉颤动及痉挛第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日实验室检查

毒物分析定性定量第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日治疗原则脱离毒物清除毒物使用解毒剂对症处理第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、脱离毒物迅速脱离中毒的环境脱去污染的衣物用温水清洗皮肤与头发第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、清除毒物排除胃肠未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、灌肠、局部冲洗等。促进已吸收毒物的排泄输液与利尿、供氧、血液净化。第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日洗胃适应症：口服中毒而服毒时间在6小时以内者。禁忌症：吞服腐蚀性毒物者。有肝硬化食道静脉曲张者。有消化道活动性出血者。第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日洗胃分类1.催吐洗胃2.注洗器洗胃3.漏斗洗胃4.电动洗胃机洗胃5.全自动洗胃机洗胃第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日（一）催吐第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日（一）催吐适应症神志清醒，中毒时间小于2~4小时，尤其是小孩。方法饮温水300~500ml，然后自己用手指或压舌板刺激咽后壁诱发呕吐,反复进行。禁忌症腐蚀性毒物、抽搐、肝硬化、近期溃疡出血、严重心脏病、高血压、孕妇、不宜。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）注洗器洗胃法适用于幽门梗阻和胃手术前或小儿的洗胃。操作方法：先吸尽胃内容物，每次注入200ml洗胃液，然后吸出来，反复操作。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日中毒：机体受毒物作用引起损害而出现的疾病状态。毒物：在一定条件下（接触方式、接触途径、暴露时间、进入体内的量）影响机体代谢过程，引起其暂时或永久的器质性或功能性异常状态的外来物。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日中毒分类急性中毒:指毒物短时间内经过吞食、吸入、皮肤吸收或注射途径进入人体内，引起急性中毒症状的过程。其起病急、病情重、变化迅速，可危及生命。慢性中毒：指长时间小量毒物逐渐进入机体，在体内蓄积到一定程度方出现中毒症状。其起病较缓、病程较长，易误诊、漏诊。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日中毒分类1.按病因分：工业性中毒药物性中毒农药性中毒有毒动植物中毒2.按性质分:自杀性:安定、农药等。事故性：工厂气体泄露等。环境污染：工厂有害气体或废水排放。犯罪性：投毒、摇头丸、白粉等。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日毒物进入人体的途径

（吸收）经胃肠道进入：口服毒物。经呼吸道吸入：挥发性气体或烟尘毒物，如CO，氯气。经皮肤吸收：如有机磷农药。直接进入血液：注射毒品，毒蛇咬伤。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日毒物主要代谢肝脏胆道系统第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日毒物排泄的途径肾脏(绝大多数)肠道呼吸道皮肤、汗液、乳汁等第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日急性中毒有机磷中毒镇静安眠药中毒酒精中毒一氧化碳中毒毒蛇咬伤海蜇蛰伤食物中毒第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床表现腹痛腹泻呼吸困难头昏头痛昏迷瘫痪第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日急性中毒临床表现神经系统呼吸系统自主神经系统循环系统消化系统血液系统泌尿系统眼、耳、皮肤等其它第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日神经系统症状昏睡和昏迷:各类神经性毒物、麻醉药、镇静药、抗精神病药、抗组胺药等。抽搐:毒鼠强、异烟肼、有机磷等。瘫痪:CO、可溶性钡盐、蛇毒等。精神异常（兴奋、幻觉及谵妄）:乙醇、阿托品、CO、冰毒等。第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日消化系统呕吐腹泻:强酸强碱、有机磷。流涎:有机磷中毒。口干:颠茄、麻黄碱。腹绞痛:铅、升汞。肝功能损害:毒菌、四氯化碳。第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统呼吸加快加深二氧化碳、水杨酸类、中枢兴奋剂。呼吸抑制或麻痹麻醉剂、吗啡、海洛因中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物。中毒性肺水肿刺激性