急性中毒抢救流程图及洗胃方法.doc

急性中毒抢救流程图 转上级医院【毒蕈中毒抢救流程】 转上级医院 清除毒物 清除毒物 应用解毒药物 应用解毒药物 对症治疗 对症治疗 判断疗效 判断疗效 有效无效 有效 无效 观察至症状消失，生命体征稳定 观察至症状消失，生命体征稳定 【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】 监测并稳定生命体征 监测并稳定生命体征 生命体征不稳定生命体征稳定 生命体征不稳定 生命体征稳定 保持气道通畅，建立静脉通路 保持气道通畅，建立静脉通路 不能达到或维持阿托品化或者临床情况恶化出院临床症状消失，胆碱酯酶活力恢复正常阿托品渐减量，至停用维持阿托品化临床情况好转转上级医院皮肤接触实施每日治疗，随时评估病人情况静脉注射阿托品，保持阿托品化使用复能剂清除各种途径进入体内的有机磷杀虫剂呼吸道接触消化道接触 不能达到或维持阿托品化 或者临床情况恶化 出院 临床症状消失， 胆碱酯酶活力恢复正常 阿托品渐减量，至停用 维持阿托品化 临床情况好转 转上级医院 皮肤接触 实施每日治疗，随时评估病人情况 静脉注射阿托品，保持阿托品化 使用复能剂 清除各种途径进入体内的有机磷杀虫剂 呼吸道接触 消化道接触 【急性酒精中毒抢救流程】观察至症状消失，生命体征稳定酌情使用镇静剂及对症处理兴奋期共济失调期昏睡期监测生命体征，维持生命体征稳定转上级医院病情好转病情加重有效无效促醒、促进酒精代谢及对症处理保持呼吸道通畅、吸氧观察至症状消失，生命体征稳定 观察至症状消失， 生命体征稳定 酌情使用镇静剂及对症处理 兴奋期 共济失调期 昏睡期 监测生命体征，维持生命体征稳定 转上级医院 病情好转 病情加重 有效 无效 促醒、促进酒精代谢及对症处理 保持呼吸道通畅、吸氧 观察至症状消失， 生命体征稳定 急性中毒洗胃术操作流程图 * 选用较粗大的胃管 准备物品患者体位 * 灌洗液 准备物品 患者体位 1:5000高锰酸钾溶液（硫磷忌用）或清水 温度32-35°C（手试水温 将开水与凉开水兑在一起作为洗胃用水 * 坐位或左侧卧位 胃管插入* 洗胃管头部涂液体石蜡（石蜡油）润滑 胃管插入 * 从鼻腔或使用张口器从口腔插入胃管 * 先缓慢进行，使病人适应后再渐向下插 * 插入50cm左右停止插入 确认胃管在胃内作毒物分析* 吸出100-200ml 确认胃管在胃内 作毒物分析 * 向胃内注入适当空气，在胃区听到“咕噜”声 * 留取毒物分析胃液标本 调整漏斗位置 调整漏斗位置 * 抬高皮管末端的漏斗 （至少高出头部50cm） 洗胃 * 将灌洗液200-250ml缓慢倒入漏斗中，使灌洗液自漏斗缓缓注入胃管 洗胃 * 当漏斗中剩余少量灌洗液，放低漏斗并倒置 * 挤压皮管中间的皮球，将胃中液体引出体外 * 重复以上操作，反复灌洗至回收液澄清为止 * 累计洗出的液体总量 * 一次洗胃，洗胃液总量至少在2-5L以上 洗胃后拔管* 拔管时，先夹住胃管尾部 洗胃后拔管 （以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致吸入性肺炎）