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第一节：医院感染的基本概念

考点1：医院感染的定义

住院病人在医院内获得的感染

包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。

但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

第一节：医院感染的基本概念

考点2：医院感染诊断标准及排除诊断标准

（一）、诊断标准

1.无明确潜伏期，入院48h后发生的；

有明确潜伏期，超过平均潜伏期后发生的

2.本次感染直接与上次住院密切相关

3.在原有基础上出现新的感染或分离出新病原

4.新生儿在分娩过程中或产后获得的感染

5.医务人员在医院工作期间获得的感染

6.由于诊疗措施激活的潜在性感染

第一节：医院感染的基本概念

考点2：医院感染诊断标准及排除诊断标准

（二）、排除诊断标准

1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

3.新生儿经胎盘获得(出生48h内发病)感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘

4.入院已存在的感染在住院期间出现急性发作

第二节：医感的分类与防治

考点1：内源及外源性感染防治措施

又叫做：自身感染

内源性感染内源性感染还难以有效预防和控制

防治：合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物

交叉感染：来自他人

环境感染：病原体来自医院环境

外源性感染

（交叉感染）医源性感染：来自没有消毒灭菌的医疗器具、

污染的血制品和药品

防治：消毒灭菌、无菌技术、隔离措施

第二节：医感的分类与防治

院感的分类

按病原体来源按预防性按感染途径

内源性感染预防性感染交叉感染

医源性感染

外源性感染难预防性感染

自身感染

第一节：正常菌群的分布与作用

1.皮肤黏膜和与外界相同的腔道：口腔/鼻咽腔/肠道/生殖泌尿道

分布

2.绝大部分是厌氧菌

1.营养作用：降解肠道未消化的残渣，合成VB2、叶酸、泛酸及VK

2.免疫调节作用：能产生抗原，刺激免疫应答

3.定植抵抗力作用：（考点1）

生理①皮肤上的痤疮丙酸杆菌，能产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血

作用性链球菌的生长

“长痤疮，脂定是你戴了黄金链子”

②口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，杀死白喉杆菌与脑膜炎奈瑟菌

“脑白氢我一脸口水”

4.生物屏障作用(自然菌膜)

第二节：微生态的平衡与失衡

考点1：原位菌群失调

一度失调环境/患病/抗生素→细菌部分被抑制，部分过度生长→

(可逆性)造成菌群的结构和数量发生的暂时变动

1.正常菌群的结构、比例失调呈相持状态

二度失调2.菌群由生理→病理波动

(不可逆)3.表现为慢性腹泻（肠炎）、肠功能紊乱及咽喉炎、口腔

炎、阴道炎等

1.广谱抗菌药物大量应用→正常菌群大部分被抑制，只有少

三度失调数菌种占决定性优势

(菌群交替症2.表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的假膜性肠炎。

二重感染)白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等优势菌

“大三难打假球”

第二节：微生态的平衡与失衡

考点2：移位菌群失调

菌群原籍→外籍/本来无菌的部位定植或定居

定义

大肠中大肠埃希菌/铜绿假单胞菌转移到呼吸道或泌尿道

①横向转移：如下→上消化道/上→下呼