呼吸机相关性肺炎的预防护理.ppt

气道阻力脉氧肺部听诊适时吸痰反复频繁吸痰增加气道黏膜损伤及感染机会护理措施第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日痰少者先吸口鼻痰多患者由浅入深动作轻柔一插到底×护理措施第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日气道湿化肺部感染Text1粘液潴留气道梗阻温湿功能丧失咳嗽反射减弱合适的温度和湿度非常重要！分泌物粘稠第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日常规开启呼吸机加温湿化器（温度低于体表2℃）生理盐水加化痰药气管内滴入进口人工鼻—HME（热湿交换器）24小时更换第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日物理治疗1吸净呼吸道痰液及口腔分泌物2翻身扣背侧到位3微波震动（多频震动治疗）餐前施行第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于呼吸机相关性肺炎的预防护理第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumoniaVAP)48h应用机械通气治疗后机械通气拔除人工气道肺实质感染性炎症第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日呼吸机相关性肺炎机械通气中常见而严重发生率病死率并发症7%～70%50%～69%第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日学习目的探讨相关护理措施预防和减少ＶＡＰ的发生提高护理人员对ＶＡＰ的认识第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日学习内容234诊断标准相关因素护理措施小结1第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断标准体温≥38.5℃白细胞计数＞10×109/LX线胸片示肺部出现新的浸润性病变呼吸道出现大量脓性分泌物4123机械通气时间＞48h或撤机后48h出现痰培养至少有一种致病菌生长5第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日VAP发生的相关因素1234呼吸道防御机制受损胃内容物的反流和误吸呼吸机管道的污染抗生素的不合理应用VAP发生的相关因素第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日呼吸道防御机制受损气管插管或切开1破坏生理防御功能2削弱清除细菌能力3抑制咳嗽反射4“黏液湖”VAP发生的相关因素第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日VAP发生的相关因素1234呼吸道防御机制受损胃内容物的反流和误吸呼吸机管道的污染抗生素的不合理应用VAP发生的相关因素第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日胃内容物的反流和误吸机械通气患者9%--70%误吸性肺炎留置胃管刺激咽部影响食管下段括约肌关闭食道括约肌持久松弛，胃内细菌沿管壁上移至咽，再进入下呼吸道VAP发生的相关因素第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日VAP发生的相关因素1234呼吸道防御机制受损胃内容物的反流和误吸呼吸机管道的污染抗生素的不合理应用VAP发生的相关因素第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日呼吸机管道的污染1呼吸机管道密闭而潮湿2细菌移行定植重要部位随气流进入气道引起VAP重要因素VAP发生的相关因素第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日VAP发生的相关因素1234呼吸道防御机制受损胃内容物的反流和误吸呼吸机管道的污染抗生素的不合理应用VAP发生的相关因素第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日抗生素的不合理应用菌群失调口咽部细菌大量繁殖下移肺部感染VAP发生的相关因素第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日VAP发生的相关因素56年龄60岁，有严重的基础疾病，免疫功能低下与宿主有关的因素机械通气时间因素↗一天1%--3%VAP发生的相关因素第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日预防VAP发生的护理措施第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日一加强病房管理护理措施第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日1）定时通风保持室温24~26℃湿度50﹪~60﹪2）每日2次紫外线空气消毒3）含氯消毒液每天拖地3次4）定期进行空气培养护理措施第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日严格执行