呼吸机相关性肺炎的预防及护理 (2).ppt

呼吸机集束的主要组成:

ThekeycomponentsoftheVentilatorBundle?are:

每天唤醒计划,评估拔管的可能性DailySedationVacationsandAssessmentofReadinesstoExtubate消化性溃疡的预防PepticUlcerDiseaseProphylaxis深静脉血栓的预防DeepVenousThrombosisProphylaxis抬高床头ElevationoftheHeadoftheBed?第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日预防及护理1.加强人工气道的管理保持呼吸道通畅和有效的气道湿化(1)加温湿化，调节水温（37℃),每天更换水。(2)有效吸痰(3)做好气囊管理，气囊压力25~30CMH2O（4）呼吸机管道管理（5）加强口腔护理第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于呼吸机相关性肺炎的预防及护理(2)第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.概念2.无创呼吸机使用的适应症和禁忌症3.使用前注意事项，使用中的观察及使用后的保养4.呼吸机相关肺炎的预防及护理学习内容第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日无创通气即无创呼吸机辅助通气（英文简称NPPV)，是指无需建立有创人工气道而进行辅助机械通气的呼吸支持模式。一.什么是无创通气第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日早期应用呼吸机可降低呼吸负荷，增加吸氧量，排除二氧化碳潴留，改善呼吸功能，减少肺部感染，避免肺性脑病，减少死亡率。可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。护士操作简单、方便。根据病情病人可以间歇性使用。优点第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日*NIPPV应用时机第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日二.无创呼吸机使用的适应症及禁忌症第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日

各种原因导致的急性呼吸衰竭和呼吸功能不全（急性肺水肿）清醒合作能够有效清理呼吸道分泌物无面部创伤能够耐受面罩通气适应条件：适应症第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日呼吸心跳停止完全不配合咳嗽无力严重呼吸衰竭需插管上消化道出血对面罩材料过敏禁忌症第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日*小结：无创通气与有创通气在临床应用方面的关系相互补充而不是相互代替第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日三.使用前注意事项，使用中的观察及使用后的保养第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日*必要性：消除恐惧，争取配合，提高依从性，安全应急教育的内容：讲述治疗的目的（缓解症状﹑帮助康复），连接和拆除的方法，呼吸配合，咳嗽﹑吐痰的处理，可能的不良反应（漏气等）等。1.病人的教育无创呼吸机治疗前第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.体位（呼吸道管理）保持呼吸道通畅对机械通气是至关重要的，当患者呼吸道分泌物增多导致呼吸道不通畅时，可影响通气功能。故因给患者适当的体位，一般采取坐位或半卧位，要点在于头、颈在同一平面上，头微向后仰，以有效开放气道。第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日3.呼吸机检查与连接严格检查呼吸机管道是否消毒完毕，有无破损，管路是否连接正确，电源是否稳定，湿化器是否加水，呼吸机供气是否完好。第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日*无创正压通气的连接方法鼻罩面罩鼻囊管唇封接口器第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日*伟康Performance系列鼻面罩Image3CounterDeluxe死腔较大，舒适性稍差张口呼吸病人首选死腔小，舒适性较高张口呼吸病人需配合下颌带一起应用第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日*无创通气连接的艺术为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件，直接决定无创通气的成功与否细节决定成败！第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日*回顾内容：连接管路第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第18页，共43页，星