心力衰竭病人的护理 (2).ppt

3、避免诱发因素：避免呼吸道感染、控制输液量及速度、保持大便通畅4、病情观察5、吸氧一般：2-4L/min肺心病：1-2L/min重点观察心率及尿量！护理措施一般为20-30滴/分第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日6、用药护理（1）洋地黄类药的护理□毒性反应主要有（1）胃肠道反应----最早、最常见（2）神经系统症状（3）视觉异常（4）心律失常：----最严重最常见为室性期前收缩二联律，其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓。护理措施中毒先兆表现第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日监测使用洋地黄前、中、后问症状，数心率洋地黄中毒的处理①立即停用洋地黄为首要措施；②有低血钾者应给予补充钾盐，暂停排钾利尿剂③纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥英钠或利多卡因；对缓慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器；④洋地黄特异抗体。护理措施第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日（2）利尿剂的应用及护理□给药时间：尽量白天□观察☆记24小时出入量（尿量）☆有无低血钾（低血钾是最主要的副作用）☆有无高尿酸☆体重是否减轻护理措施第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日（3）β-受体阻滞剂的应用及护理血压、血糖、支气管哮喘、心律、血脂及心功能等。（4）血管扩张剂的应用及护理观察血压和脉搏，严格掌握滴速。硝普钠应现用现配、避光输液，避免长期大剂量使用。（5）ACEI的应用及护理观察血压、血钾、干咳、肾功能护理措施第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日7、心理支持8、健康指导避免诱因；用药指导；门诊随访指导护理措施第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日课堂小结慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力，心脏负荷过重所致。左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、两肺底湿啰音、左心大）。右心衰竭表现为体瘀血（消化道症状、水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈返流征阳性、右心大）。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日课堂小结左右心衰表现同时存在是全心衰竭。心衰都表现为心率快、尿少。治疗强心、利尿、ACEI应用。护理时要特别警惕洋地黄中毒。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性心力衰竭第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日概念【急性心力衰竭】由于急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征思考：最常见的急性心力衰竭是左心衰还是右心衰？第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、病因和发病机制第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日（一）病因1、急性弥漫性心肌损害急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎2、急性而严重的心脏负荷增加高血压急症，静脉输液过多、过快3、严重心律失常快速性房颤、室颤，重度房室传导阻滞第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日（二）发病机制心排血量急剧下降肺毛细血管压力突然增高肺毛细血管内液体大量渗出急性肺水肿第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日概要概念【心力衰竭】简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日概要主要临床特征：肺循环和（或）体循环瘀血组织血液灌注不足是多种病因所致心脏疾病的终末阶段。第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日概要

心力衰竭的分类急性心力衰竭慢性心力衰竭较常见左心衰右心衰全心衰收缩性心力衰竭舒张性心力衰竭按性质分按发生速度分按发生