创伤后心理应激反应.pptx

创伤后心理应激

01WHO:健康是身体、精神和社会功能良好的状态，不仅仅是没有疾病或虚弱。精神健康是经历灾难者良好状态的一个必要组成成分，也是重要评判标准。02精神健康是个体了解其自身能力、能够应对正常的生活压力、能够富有成效地工作和能够为其社区作出贡献的良好状态。健康

01遭遇毁灭、生命威胁和伤残破坏突然失去亲人02丧失个人财物0304其他一些后果：撤离和丧失社区、失去住所；与家人离散；道德冲突和责任性创伤等。灾难引发心理危机和应激障碍，影响了健康05灾难所致的创伤

向心性错觉利他主义者休克麻木状态居丧反应幸存者综合症分离状态创伤带来的心理冲击

01应激是指当内外环境威胁到一个人的重要需求和其应对能力时，个体所产生的一类特殊心理、生理反应02反应强度与反应持续时间仍有明显的个体差异03由于机体具有适应、代偿和自我调整的能力，多数人很快就可以恢复健康，少数人可以由于反应过度而出现精神障碍或引发躯体疾病应激

正常的应激反应阶段痛苦期否认期侵入期修复期结束期

生理反应01心理反应02应激反应

“作战或逃跑”反应（fightorflight）：交感－肾上腺髓质系统兴奋01全身适应综合征（GAS）警戒期：动员抵抗期：动员和消耗耗竭期：耗竭和死亡02生理反应

人们在应激时对愤怒、焦虑、挫折的体验多于对心跳、血压的感知心理反应主要包括情绪反应、行为反应、认知反应和心理防御反应应激的心理反应

社会支持认知评估应对方式精神创伤刺激精神障碍：情绪反应生理反应行为反应个体素质—应激假说示意图应激相关障碍——发病机制

01恐惧02焦虑03易激惹04愤怒和敌意攻击：埋怨政府、责怪家人05抑郁：悲伤、绝望、自责、丧失、无助和生存无意义感情绪反应

悲观与悲哀是与丧失有关的情绪反应。丧失所失去的是当事人所重视或追求的东西，影响健康。

1逃避：远离应激原（包括回忆）社交退缩2滞纳与木僵5酗酒与成瘾4拒食、自伤、要求赔偿、反复告状3不协调性精神运动性兴奋：失控、歇斯底里发作行为反应

侵入性思维01认知歪曲与错误、自动负性思维02危险判断、决策能力下降、时间感失真03分离症状：梦境、漫游04认知反应

又称心理防御机制，是心理动力学派的基本概念之一都是在潜意识中进行的，是由一定的动机所发动，在心理上进行自我保护，犹如生理上具有的免疫功能一样。心理防御反应

指对某种痛苦的现实无意识地加以否定。由于不承认似乎就不会痛苦：否认丧失阶段性遗忘和选择性遗忘否认与遗忘

01潜意识层面：是把理智上不能接受的欲望、情感或动机压抑下去02意识层面潜抑和压抑

当遇到挫折时，心理活动退回到早年水平，以原始、幼稚的方法去应付，以回避心理上面临的困难。01表达忠诚与寻求保护02退行

01是把精神上的痛苦、焦虑转化为躯体症状从而减轻心理紧张。02愤怒的转移转换与转移

有丧失的病人医护人员隔离

某些英雄行为A耗竭产生B利他与补偿

防御机制是正常人或精神病人都具有的心理活动，但正常人一般不会极端地或长期单独使用。防御机制的适当应用，可以有效地减轻或消除心理痛苦；防御机制运用不当、过分，以致破坏了心理活动的平衡原则，防碍了个人的社会适应，这视为病态。由于建立在虚幻基础上，防御机制防碍准确地考察现实和从根本上解决问题急性应激障碍01居丧反应03广泛性焦虑05创伤后应激障碍02重度抑郁04物质滥用06灾难的精神应激

STEP4STEP3STEP2STEP1反应性抑郁症其忧伤的情感与应激事件密切相关，在谈到伤心事时，则常哭泣、叹息、悔恨，有时自责，但经安慰劝说、心理疏导后情绪好转。反应性偏执状态妄想内容与精神创伤后情感体验有关，接近现实。因此，妄想较固定，不泛化，不荒谬。急性应激性精神障碍

创伤后应激障碍异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续(大于3月）的精神障碍，如美国9.11以及汶川地震。常在创伤事件后3-6个月内发生，有时更久。反复发生闯入性的创伤性情景体验重现（病理性重现、闪回），专注于创伤事件与创伤性情景和再体验威胁。持续的警觉性增高：指向威胁，细察警觉(如暴露于可提示创伤事件的情境)惊弓之鸟，如临大敌持续的回避：回避可提示创伤事件的线索，谈体验不谈人对创伤性经历的选择性遗忘；注意及记忆困难。对未来失去信心。

010203反复出现创伤经历（闪回）警觉性增高回避和情绪木讷核心症状

惊恐发作回避行为抑郁和消极观念愤怒、易激惹、烦躁不安怀疑和不信任感精神活性物质滥用日常功能受损与PTSD有关问题

不同于PTSD与怀念与渴望有关，专注于逝者及美好画面怀念逝者分离痛苦、焦虑寻找有价值物品、熟悉场所（有时激越的搜寻行为导致危险）愤怒：指向逝者以及导致死亡有关的人谈论丧失回避亲人不再存在线索，否认居丧反应

适当提供实际信息帮助建立联系和