创伤后心理应激反应.ppt

灾后心理急救在生命救援之后，服从统一管理。不伤害是首要原则非侵扰、富于同情心要维护生命、增大安全感和生存机会、安慰使放心，并提供保护、支持性环境帮助建立联系和家庭团聚适当提供实际信息第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日早期心理干预第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日确定目标人群第一级人群：为直接卷入地震灾难的人员,死难者家属及伤员。第二级人群：与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应(地震灾难幸存者\现场救护人员)第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援）、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。第四级人群：受灾地区以外的社区成员第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日接触和参与:安全确认稳定情绪释疑解惑联系社会支持提供应激和应对信息联系其它服务部门心理急救几项核心行为第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日心理急救ABC唤醒：镇静放松行为：免于自杀、控制感训练认知：帮助专注现实、识别危险和资源第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日心理急救保证S.A.F.E目标：痛苦和心理伤害最小化安全：情感支持，建立安全感和控制感唤醒：降低高度警觉恐惧：提供危险信息，告知应激是正常的激励与结束第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于创伤后心理应激反应第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日健康WHO:健康是身体、精神和社会功能良好的状态，不仅仅是没有疾病或虚弱。精神健康是经历灾难者良好状态的一个必要组成成分，也是重要评判标准。精神健康是个体了解其自身能力、能够应对正常的生活压力、能够富有成效地工作和能够为其社区作出贡献的良好状态。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日灾难所致的创伤遭遇毁灭、生命威胁和伤残破坏突然失去亲人丧失个人财物其他一些后果：撤离和丧失社区、失去住所；与家人离散；道德冲突和责任性创伤等。灾难引发心理危机和应激障碍，影响了健康第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日创伤带来的心理冲击向心性错觉利他主义者休克麻木状态分离状态幸存者综合症居丧反应第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日应激应激是指当内外环境威胁到一个人的重要需求和其应对能力时，个体所产生的一类特殊心理、生理反应反应强度与反应持续时间仍有明显的个体差异由于机体具有适应、代偿和自我调整的能力，多数人很快就可以恢复健康，少数人可以由于反应过度而出现精神障碍或引发躯体疾病第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日正常的应激反应阶段痛苦期否认期侵入期修复期结束期第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日应激反应生理反应心理反应第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日生理反应“作战或逃跑”反应（fightorflight）：交感－肾上腺髓质系统兴奋全身适应综合征（GAS）警戒期：动员抵抗期：动员和消耗耗竭期：耗竭和死亡第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日应激的心理反应人们在应激时对愤怒、焦虑、挫折的体验多于对心跳、血压的感知心理反应主要包括情绪反应、行为反应、认知反应和心理防御反应第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日应激相关障碍——发病机制社会支持认知评估应对方式精神创伤刺激精神障碍：情绪反应生理反应行为反应个体素质—应激假说示意图第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日情绪反应恐惧焦虑易激惹愤怒和敌意攻击：埋怨政府、责怪家人抑郁：悲伤、绝望、自责、丧失、无助和生存无意义感第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日悲观与悲哀是与丧失有关的情绪反应。丧失所失去的是当事人所重视或追求的东西，影响健康。第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日行为反应逃避：远离应激原（包括回忆）社交退缩滞纳与木僵不协调性精神运动性兴奋：失控、歇斯底里发作拒食、自伤、要求赔偿、反复告状酗酒与成瘾第13页，共48页，