儿童自身免疫性溶血性贫血护理查房.pptx

儿童自身免疫性溶血性贫血护理查房汇报人:基于临床病例护理实践与效果分析

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

AIHA定义及免疫分型AIHA的定义阐述儿童AIHA是自身免疫异常引发的溶血性贫血，免疫系统错误攻击自身红细胞致其破坏加速，影响氧气运输等生理功能。免疫分型的特点免疫分型中温抗体型占比高，达70-80%，其附着红细胞于体温下致敏，引发免疫反应致使红细胞破坏溶解。分型的临床意义明确免疫分型有助于精准诊断治疗，温抗体型有相应治疗方法，且不同分型预后和护理要点存在差异。

发病机制与直接抗人球蛋白试验阳性率231抗体介导的红细胞破坏儿童自身免疫性溶血性贫血中，IgG抗体与红细胞结合，激活免疫系统，导致红细胞被单核巨噬细胞系统识别并吞噬，造成红细胞破坏加速，引发贫血。直接抗人球蛋白试验直接抗人球蛋白试验是诊断AIHA的关键指标，通过检测红细胞表面是否存在自身抗体，阳性率高达95%，为疾病确诊提供重要依据。温抗体型占比分析在儿童AIHA中，温抗体型占据主导地位，占比70-80%，主要由于IgG抗体在体温条件下与红细胞结合，引发免疫反应，导致溶血发生。

典型临床表现与三联征发生率010302三联征具体表现儿童自身免疫性溶血性贫血常现黄疸，血红蛋白尿使尿液呈茶色，脾大可致腹部不适，这三者构成典型三联征，是该病症的重要特征表现。三联征发生情况在儿童自身免疫性溶血性贫血病例中，黄疸、血红蛋白尿、脾大三联征发生率有一定规律，了解其数据有助于准确判断病情及制定护理方案。三联征临床意义三联征的出现对儿童自身免疫性溶血性贫血的诊断极为关键，能帮助医护人员快速识别病症，为后续的治疗与护理提供重要依据和方向。

实验室关键指标血红蛋白指标血红蛋白是儿童自身免疫性溶血性贫血关键指标，当其低于60g/L时，提示贫血严重程度较高，对患儿身体机能影响显著，需密切监测其数值变化以评估病情。网织红细胞情况网织红细胞在儿童AIHA中具有重要意义，若其数值超过5%，反映骨髓造血功能活跃，可作为判断疾病发展及治疗效果的重要依据，为护理提供参考。结合珠蛋白水平结合珠蛋白水平在儿童自身免疫性溶血性贫血诊断中有价值，低于0.5g/L时，提示红细胞破坏增加，有助于辅助诊断疾病，指导临床治疗与护理方案的制定。

02病史简介

病例基本信息010302患儿基本资料该患儿为5岁女性，体重18kg，处于生长发育阶段，身体各项机能尚在完善中，此次因疾病入院，其基础信息对后续治疗护理方案的制定具有重要参考价值。入院时间节点于2023年10月12日入院，这一时间点标志着患儿病情进入专业医疗干预阶段，医护人员将以此为起点，展开全面系统的治疗与护理工作，密切关注病情变化。年龄性别特征5岁女童，此年龄段儿童免疫系统尚未完全成熟，性别因素也可能在疾病发生发展过程中产生一定影响，这些特点都需要在护理过程中充分考虑，以提供精准护理。

主诉与既往史123患儿主诉详情本例五岁女童皮肤黄染持续三日，尿液呈茶色仅一日，伴随活动后气促症状，提示病情进展迅速，需紧急评估与干预以缓解溶血性贫血引发的症状。既往病史回顾患儿既往有EB病毒感染史，曾接受糖皮质激素治疗，此次发病可能与免疫异常相关，需关注感染诱发自身免疫反应的潜在风险及药物使用对病情的影响。入院检查重点入院时总胆红素显著升高达85μmolL，间接胆红素占比高达80%，提示溶血过程活跃，结合临床症状可进一步明确儿童自身免疫性溶血性贫血的诊断依据。

入院检查与治疗经过123入院检查详情患儿总胆红素达85μmolL，间接胆红素占比高，提示溶血特征明显，此为判断病情重要依据，助医生精准把握患儿身体状况。激素冲击治疗采用甲泼尼龙按2mg/kg/d冲击，利用其抗炎抗免疫作用，抑制异常免疫反应，力求快速控制病情发展，缓解溶血症状。输血关键举措及时输注悬浮红细胞200ml，补充红细胞纠正贫血，严格双人核对流程，保障输血安全，为患儿身体恢复提供支持。

03护理评估

生命体征评估010203心率监测情况该患儿心率达130次分，远超正常范围，反映机体缺氧及代谢加快，需严密监测其动态变化，为调整治疗方案提供关键依据。呼吸频率观察患儿呼吸35次分，表明呼吸代偿增强，可能与贫血致组织缺氧有关，应关注呼吸节律与深度，预防呼吸衰竭发生。血氧饱和度考量血氧95%虽接近正常下限，但结合病情仍需重视，要持续监测，防止因贫血加重或并发症出现导致血氧进一步下降。

症状体征评估皮肤黄染程度该患儿皮肤黄染范围达III度，全身皮肤呈现明显黄色改变，黄疸症状显著，提示体内胆红素代谢异常，需密切观察其变化情况。尿色监测要点对患儿尿色进行每小时记录，着重关注茶色尿的出现频率与色泽深浅变化，以此判断溶血程度