咳嗽变异性哮喘诊断性治疗.ppt

主要内容慢性咳嗽定义、治疗成功的关键慢性咳嗽病因分析、诊断原则和流程咳嗽变异性哮喘诊断性治疗雾化吸入布地奈德有效治疗CVA雾化吸入布地奈德对EB同样有效CVA与EB的区别雾化吸入疗法总结第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日布地奈德吸入治疗嗜酸粒细胞性

支气管炎的疗效观察11名诊断为EB的患者咳嗽3周PEF变异率20%PC20-FEV116mg/mL胸片未见异常痰嗜酸性粒细胞3%接受布地奈德干粉剂400μgbid持续治疗4周BrightlingCE,etal.ERJ2000;15:682-686.第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日布地奈德吸入治疗嗜酸粒细胞性支气管炎

——显著降低痰嗜酸性粒细胞计数百分比布地奈德治疗后，患者痰嗜酸性粒细胞计数百分百几何平均值明显下降，与治疗前相比具有统计学差异(P0.05)BrightlingCE,etal.ERJ2000;15:682-686.治疗前治疗后痰Eos计数百分百几何平均值(%)*治疗前后相比P0.05第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日布地奈德吸入治疗嗜酸粒细胞性支气管炎

——显著降低咳嗽敏感性布地奈德治疗后，致咳嗽2次和5次的辣椒素浓度明显增高，与治疗前相比具有统计学差异(P0.05)●咳嗽5次的辣椒素浓度▲咳嗽2次的辣椒素浓度BrightlingCE,etal.ERJ2000;15:682-686.辣椒素浓度μM治疗前治疗后治疗前治疗后*治疗前后相比P0.05第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日主要内容慢性咳嗽定义、治疗成功的关键慢性咳嗽病因分析、诊断原则和流程咳嗽变异性哮喘诊断性治疗雾化吸入布地奈德有效治疗CVA雾化吸入布地奈德对EB同样有效CVA与EB的区别雾化吸入疗法总结第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日CVA和EB的区别中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结合和呼吸杂志2005;28:738-744EBCVA咳嗽嗜酸性粒细胞糖皮质激素治疗有效咳嗽嗜酸性粒细胞糖皮质激素治疗有效支气管扩张剂治疗有效气道高反应性PEF变异率20%第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日主要内容慢性咳嗽定义、治疗成功的关键慢性咳嗽病因分析、诊断原则和流程咳嗽变异性哮喘诊断性治疗雾化吸入布地奈德有效治疗CVA雾化吸入布地奈德对EB同样有效CVA与EB的区别雾化吸入疗法总结第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入治疗雾化吸入治疗是借助气溶胶（Aerosol）发生装置将药物递送至气道，以发挥其局部药理作用气溶胶是指能悬浮于空气中的微小液体或固体微粒常用药物有支气管舒张剂、抗炎剂、粘液溶解剂和抗微生物药物近年来雾化吸入疗法已在临床上广泛应用，并在哮喘等治疗中取得了较好的效果第38页，共45页，星期日，2025年，2月5日不同年龄适用的吸入装置理想的可用的不适用的吸入装置年龄范围2岁2–5岁5岁雾化器成人pMDI+带面罩的储雾罐pMDI+储雾罐干粉剂4～5岁第39页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日主要内容慢性咳嗽定义、治疗成功的关键慢性咳嗽病因分析、诊断原则和流程咳嗽变异型哮喘诊断和治疗雾化吸入布地奈德有效治疗CVA雾化吸入布地奈德对EB同样有效CVA与EB的区别雾化吸入疗法总结第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日咳嗽——最常见的呼吸道症状咳嗽是患者就诊的常见症状之一据调查，咳嗽是美国患者就诊的第1位原因，其中不明原因慢性咳嗽占呼吸科门诊的10%-38%欧洲呼吸学会对16个国家的20-48岁的18,277人进行了调查，研究显示30%的人有夜间咳嗽，10%的人有排痰性咳嗽，另有10%的人为干咳MoriceA,etal.ERJ2004;24:481-492.何权赢.医学研究杂志.2007;36:5-7.第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日咳嗽的分类初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等咳嗽症状持续8周以上咳嗽是现有的主要症状无咯血有痰或无痰胸部放射影象正常无反复呼吸道感染疾病史成人慢性咳嗽≥8周儿童慢性咳嗽4周胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)非特异性咳嗽：咳嗽为主要或唯一表现，胸部X片未见异常的慢性咳嗽，目前临床上的慢性