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窒息死亡病例讨论记录范文大全

病例介绍

患者男性，56岁，因“突发意识丧失伴呼吸困难1小时”由急救车送至我院急诊科。患者家属代诉，患者于1小时前在家中进食时突然出现剧烈呛咳，随后意识丧失，呼之不应，伴有呼吸困难、面色青紫。家属立即拨打120急救电话。既往有高血压病史10年，血压控制尚可；有2型糖尿病病史5年，口服降糖药物治疗，血糖控制一般。无食物、药物过敏史。

入院体格检查

体温36.2℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压80/50mmHg。患者呈深昏迷状态，面色青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射消失。口唇发绀，颈静脉怒张。胸廓呼吸运动减弱，双肺呼吸音消失，未闻及干湿啰音。心音低钝，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。四肢肌力、肌张力均为0级，病理反射未引出。

辅助检查

1.血常规：白细胞13.0×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。

2.血气分析：pH7.05，PaO?30mmHg，PaCO?80mmHg，BE-10mmol/L。

3.心电图：窦性心动过速，ST-T改变。

4.胸部X线：两肺野透亮度减低，未见明显实质性病变。

5.胸部CT：气管内可见一高密度影，考虑异物堵塞。

初步诊断

1.窒息（气管异物堵塞）

2.呼吸心跳骤停

3.高血压病3级（极高危）

4.2型糖尿病

治疗经过

患者入院后立即给予心肺复苏，同时行气管插管，试图通过气管插管将异物取出，但未能成功。随后紧急联系胸外科行气管切开术，术中发现气管内有一约2cm×1.5cm大小的肉块堵塞，将异物取出后，患者恢复自主呼吸，但仍处于昏迷状态。给予机械通气、抗感染、补液、维持水电解质平衡等治疗。

病例讨论

讨论时间

[具体时间]

讨论地点

[具体地点]

参加人员

呼吸内科、胸外科、急诊科、重症医学科等相关科室医生

讨论内容

主持人（急诊科主任）：今天我们讨论的这个病例是一位因气管异物堵塞导致窒息的患者。目前患者虽然恢复了自主呼吸，但仍昏迷不醒，病情十分危重。下面请各位专家发表一下自己的看法。

呼吸内科医生A：从患者的临床表现和检查结果来看，气管异物堵塞导致窒息的诊断是明确的。患者在进食时突然发病，随后出现意识丧失和呼吸困难，胸部CT也提示气管内有异物。在急救处理方面，心肺复苏和气管插管是正确的，但气管插管未能取出异物，这可能与异物的位置和大小有关。气管切开是一种有效的急救措施，及时取出了异物，挽救了患者的生命。目前患者昏迷不醒，可能与长时间的缺氧导致的脑损伤有关。我们可以考虑给予亚低温治疗，降低脑代谢，减轻脑损伤。同时，要密切监测患者的呼吸、循环等生命体征，维持内环境稳定。

胸外科医生B：在气管切开过程中，我们发现异物堵塞在气管中段，质地较硬，取出时比较困难。对于这种气管异物堵塞的患者，早期诊断和及时处理非常关键。在临床上，我们要提高对气管异物的警惕性，尤其是对于老年人和儿童。对于疑似气管异物的患者，应尽快进行胸部CT等检查，明确诊断。一旦确诊，应立即采取有效的措施取出异物。气管切开是一种比较有效的方法，但也有一定的风险，如出血、感染等。在操作过程中，要严格掌握适应证和操作规程，尽量减少并发症的发生。另外，对于患者后续的气管管理也非常重要，要保持气管切开处的清洁，防止感染。

急诊科医生C：在院前急救和院内急救过程中，我们遇到了一些问题。院前急救人员到达现场后，虽然进行了一些基本的急救措施，但由于缺乏有效的设备，未能及时取出异物。在院内，气管插管未能成功取出异物，这提示我们在急救设备和技术方面还需要进一步提高。我们应该加强对急救人员的培训，提高他们识别和处理气管异物的能力。同时，要配备一些先进的急救设备，如支气管镜等，以便在紧急情况下能够更有效地取出异物。此外，对于这类患者的转运也需要注意，要确保在转运过程中患者的呼吸和循环稳定。

重症医学科医生D：患者目前处于昏迷状态，除了脑损伤外，还可能存在多器官功能障碍。我们要密切监测患者的肝肾功能、凝血功能等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。在治疗方面，要给予营养支持，保证患者的能量供应。同时，要加强呼吸道管理，防止肺部感染。可以采用振动排痰等措施，促进痰液排出。对于患者的昏迷情况，我们可以使用一些促醒药物，如纳洛酮等，但要注意观察药物的不良反应。另外，还可以结合康复治疗，如高压氧治疗等，促进患者的神经功能恢复。

麻醉科医生E：在气管切开和后续的机械通气过程中，麻醉管理非常重要。在气管切开时，要保证患者的气道安全，避免出现缺氧和二氧化碳潴留。在选择麻醉方式时，要根据患者的具体情况进行综合考虑。对于这类病情危重的患者，我们可以采用局部麻醉联合静脉麻醉的方式，既保证了