临床常见心律失常心电图波形.ppt

（二）阵发性室性心动过速1.突然发生突然终止。2.心室率快而略不整齐，一般为150～200次/分。以＜200次/分为多。3.QRS波群形态宽大畸形，时限0.12s，T波方向与QRS主波方向相反。4.常见房室分离，心室夺获，室性融合波。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日阵发性室性心动过速第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日（三）心房扑动(atrialflutter，AF)1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出现的锯齿状扑动波(F波)，等电位线消失。2.F波的频率：250～350次/分。3.QRS波群形态和时限正常。4.有不同比例的房室传导，常见为2:1~4:1。第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日心房扑动第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日（四）心房颤动(atrialfibrillation，Af)1.P波消失，代以大小、形态、间距各异的心房颤动波(f波)，频率为350～600次/分。等电位线消失。2.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。3.心室律绝对不齐。(特征之一)第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日心房颤动第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日心房颤动第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日（五）心室扑动 1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距相同，连续出现的规整大波动，不能辩认出QRS波群，为正弦曲线。 2. 频率为180～250次/分。第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日心室扑动第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日心室扑动第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日（六）心室颤动P-QRS-T波群消失。代以大小、形态、间距不同的心室颤波动。2. 频率为250～500次/分。第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日心室颤动第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日心室颤动第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日四、心脏传导阻滞（一）窦房阻滞S-AB(sino-atrialblock)（1）Ⅰ°窦房阻滞：由于心电图不能直接描记窦房结电位，因此不能诊断。（2）Ⅱ°窦房传导阻滞：出现心房和心室漏搏能够诊断。第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞：①.规则的窦性心律中，出现长P-P间期。②.长P-P间期是短P-P间期的倍数。第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）房室传导阻滞（1）Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB）1.P-R间期延长。 ① 成人≥0.21s，老年人≥0.22s。 ② 按心率换算P-R间期正常最高值。 ③ 同一病人P-R间期动态变化0.04s。2.每个P波都能下传心室，引起QRS-T波群。第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ°房室传导阻滞第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日（2）Ⅱ°房室传导阻滞Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞1.P波规律出现。2.P-R间期逐渐延长，直至出现一次QRS波群脱落（心室漏搏）。3.脱落前的R-R间期逐渐缩短。4.QRS波群时间、形态一般正常。第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞第50页，共74页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞1.规律的窦性心律中，窦性P波未下传(心室漏搏)。2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比)3.心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长)第51页，共74页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞第52页，共74页，星期日，2025年，2月5日关于临床常见心律失常心电图波形第1页，共74页，星期日，2025年，2月5日概念：

正常心脏的冲动起源于窦房结，按一定的频率和节奏发出冲动，并按一定的传导速度和顺序除极。

当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常，均可称为心律失常。

心律失常的概念第2页，共74页，星期日，2025年，2月5日6.心室肌第3页，共74页，星期日，2025年，2月5日第4页，共74页，星期日，2025年，2月5日（一）激动起源异常

1.窦性心律失常：①窦性心动过速

②窦性心动过缓