白细胞计数和白细胞分类.pptx

白细胞计数和白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞

中性粒细胞增多生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多

中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物

中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD

中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等

再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血01.退行性左移——骨髓造血功能减低02.核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞中性粒细胞核象变化（1）

中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后

0102030405中毒性改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形中性粒细胞形态异常

棒状小体（Auer小体）

球形包涵体

Pelger-Huet畸形

Chediak-Higashi畸形

Alder-Reilly畸形

May-Hegglin畸形

变态反应性疾病01寄生虫病02皮肤病03血液病04恶性肿瘤05传染病06风湿、垂体功能减退、间质性肾炎07高嗜酸细胞综合征08嗜酸粒细胞增多

01长期应用皮质激素02伤寒的极期嗜酸粒细胞减少

参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子1增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病2嗜碱性粒细胞

增多生理性增多：儿童期病理性增多1减少：免疫抑制治疗2异淋：病毒感染、过敏3淋巴细胞

01病毒感染02肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma03急性传染病恢复期04GVHR、GVHD05AA（相对增高）淋巴细胞病理性增多

诱导免疫反应01吞噬和杀灭某些病原体02吞噬RBC及清理炎症反应场所03抗肿瘤活性04调节WBC生成05单核细胞功能

急性传染病或急性感染恢复期血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组某些感染：疟疾、TBCBA单核细胞病理性增多

反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标010203网织红细胞计数

01网织红细胞参考值03绝对计数(24-84)x109/L02百分数0.5%-1.5%04生成指数RPI=23为生成增多

BDFACE1,网织红细胞增多溶血性贫血缺铁性贫血(补铁后)骨髓红细胞系增生旺盛急性失血巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)临床意义

2,网织红细胞减少骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血

血小板的检测1,血小板计数参考值(100-300)x109/L临床意义血小板减少100X109/L血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常

血小板增多400x109/L1原发性再生障碍性贫血2急性白血病3反应性急性感染4

010204MPV7-11fLPDW(CV%)15%-17%参考值血小板平均容积和分布宽度

010203041,MPV增加血小板破坏增多而骨髓代偿良好造血功能恢复早期05减低骨髓造血功能不良临床意义

2,PDW增高血小板大小悬殊白血病巨幼贫等

参考值男性0-15/1小时末女性0-20/1小时末红细胞沉降率检测

DCBA临床意义血沉增快生理性年龄12岁或60岁E月经期妊娠3月以上

组织损伤及坏死02血浆球蛋白增高04胆固醇增高05各种炎症性疾病01恶性肿瘤03病理性增快

脱水01真红02低纤维蛋白原03ESR减慢

参考值男40-50容积%22%女37-48容积%40%红细胞比容测定红细胞其它参数的应用

各种贫血2,比容减低02血液浓缩真红1,比容增高01临床意义

01MCV80-100fl02MCH27-34pg03MCHC320-360g/L红细胞平均值的计算

形态学分类MCVMCHMCHC01大细胞性1003432-3603单纯小细胞性802732-3605正细胞性80-10027-3432-3602小细胞性80273204

血细胞比容测定

红细胞平均值计算

贫血的形态学分类

01RDW-CV11.5%-14.5%02增高表示红细胞大小不一红细胞体积分布宽度

RBC体积分布宽度