白细胞计数和白细胞分类.ppt

参考值01MPV7-11fL02PDW(CV%)15%-17%03血小板平均容积和分布宽度AEDBC增加血小板破坏增多而骨髓代偿良好减低骨髓造血功能不良造血功能恢复早期1,MPV临床意义2,PDW增高血小板大小悬殊白血病巨幼贫等ABC男性0-15/1小时末女性0-20/1小时末参考值红细胞沉降率检测白细胞计数和白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞中性粒细胞增多生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能减低0102中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后中毒性改变：感染、中毒01巨多分叶核：巨幼贫、药物02棒状小体（Auer小体）：AML03球形包涵体：严重感染04与遗传有关的畸形05中性粒细胞形态异常棒状小体（Auer小体）球形包涵体Pelger-Huet畸形Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形变态反应性疾病01寄生虫病02皮肤病03血液病04恶性肿瘤05传染病06风湿、垂体功能减退、间质性肾炎07高嗜酸细胞综合征08嗜酸粒细胞增多长期应用皮质激素伤寒的极期嗜酸粒细胞减少01参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子02增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病嗜碱性粒细胞增多生理性增多：儿童期病理性增多01减少：免疫抑制治疗02异淋：病毒感染、过敏03淋巴细胞病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期GVHR、GVHDAA（相对增高）淋巴细胞病理性增多诱导免疫反应01吞噬和杀灭某些病原体02吞噬RBC及清理炎症反应场所03抗肿瘤活性04调节WBC生成05单核细胞功能某些感染：疟疾、TB血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢复期单核细胞病理性增多反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标网织红细胞计数百分数0.5%-1.5%02绝对计数(24-84)x109/L03网织红细胞参考值01生成指数RPI=23为生成增多041,网织红细胞增多骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)临床意义2,网织红细胞减少骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血血小板的检测1,血小板计数参考值(100-300)x109/L临床意义血小板减少100X109/L血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常01020304血小板增多400x109/L原发性再生障碍性贫血急性白血病反应性急性感染