外科无菌术及基本操作.ppt

AseptictechniqueHMC,SurgeryAseptictechniqueHMC,SurgeryHMC,SurgeryHMC,SurgeryHMC,SurgeryHMC,SurgeryHMC,SurgeryHMC,SurgeryHMC,Surgery第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日教学目标1明确无菌术的概念、内容组成。2能正确进行手术人员的术前准备。3掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、手术区域消毒、铺无菌单的方法和术中无菌原则。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日无菌术外科无菌术:运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。灭菌法：指杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。一般用物理方法。消毒法：指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。常用化学方法。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、无菌术的方法及其应用㈠、机械除菌法刷洗隔离滤过第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日㈡灭菌法1、高压蒸气灭菌法：最普遍，效果可靠。用蒸气压力104.0～137.3kPa(15～20lbf/in2)时，温度可达121～126℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。物品灭菌后有效期为2周。多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日高压蒸气灭菌法的注意事项①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般控制在60cm×35cm×25cm；②放入灭菌器内的包裹，不要排得太密；③包内和包外各贴一条灭菌指示带；④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变钝；⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡皮塞的，应插入针头排气；⑥已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌的物品分开放置，以免弄错；⑦要有专人负责。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日2、煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品生锈。高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区，可应用压力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127.5kPa，锅内最高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日煮沸灭菌法注意事项①物品必须完全浸没在水中；②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可，以免煮沸过久影响质量；③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、内芯；④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，应重新计算时间；⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日3、火烧法容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，用于金属器械。适于金属器械在紧急情况下应用。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日4、紫外线适用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清洁消毒的病房。可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面的微生物。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日㈢抗菌法包括药液浸泡和气体熏蒸常用的化学消毒剂：①1:1000新洁尔灭溶液：②70％酒精：③甲醛溶液：④2％戊二醛水溶液：⑤1:1000洗必泰溶液：⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁用。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则㈠手术人员术前准备1、一般准备:换穿手术室准备的洗手衣裤和鞋，戴好口罩及帽子。剪短指甲。皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日2、手臂消毒法（1）肥皂刷手法洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂，从指尖到肘上约10cm，分三段交替刷洗。刷后用清水冲净，