病历书写规范与病历管理.pptx
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病历书写规范与病历管理;病历的重要性：;病历面临的挑战：当前，对医务人;01违反法律、行政法规、规章以;STEP2STEP1《侵权责任;病历的功能在扩展：医疗损害赔偿;保障医疗质量与安全；维护医患双;适时记录与抢救补记制度病历复印;按照卫生部《医疗机构病历管理规;A按照规定的要求完成病历文件的;病历复印制度设立的意义：保障患;患者有权复印或者复制其门诊病历;病历复印制度（3）《医疗机构病;医疗机构应当受理下列人员和机构;病历复印制度（4）;申请人为死亡患者近亲属代理人的;申请人复印的内容主观部分不能复;除涉及对患者实施医疗活动的医务;封。封存的病历资料可以是复印件;发生医疗事故争议时，医疗机构负;封存病历前，应当复印2份，尽可;内容要真实：格式要规范：传统病;完整病历的格式（一）（24小时;主诉：01现病史：02既往史;完整病历的格式（三）7.体格;无标题
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