新生儿静脉营养 (2).ppt

关于新生儿静脉营养(2)第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、概述胃肠外营养(parenteralnutritionPN)又称静脉内营养(intravenousfeed)定义：是对长期不能接受胃肠喂养的患病新生儿及早产儿，通过静脉提供各种营养素，以利于疾病康复达到正常生长发育的一种治疗措施。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日静脉营养内容：水，碳水化合物，氨基酸，脂肪，矿物质，维生素及微量元素第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日静脉营养方式：1全胃肠道外营养：（totalparenteralnutritionTPN）即全静脉营养：不能经胃肠提供足够营养的患儿，由静脉提供所需全部营养物质。2部分胃肠道外营养：(partialparenteralnutritionPPN)即部分静脉营养：胃肠道摄入营养的不足部分由静脉提供。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、适应症各种原因造成较长时间不能经胃肠喂养且危害生命和健康者均可考虑使用。消化道畸形手术前后，NEC,顽固性腹泻，极低体重儿喂养困难、频繁呼吸困难等。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、禁忌症严重感染如败血症，NEC等抗生素治疗病情稳定前。脱水、代谢性酸中毒纠正前。循环衰竭,肝肾功能不全，尿素氮＞12..9mmol/L。严重缺氧、出生体重≤1500g，血清胆红素＞170μmol/L，血小板减少者不用脂肪乳。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日营养需要及营养液成分液体入量热卡糖蛋白质脂肪矿物质及微量元素维生素第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日四、营养需要及营养液成分（一）、液体入量根据小儿出生胎龄、体重、生后日龄、所处环境等有所不同。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿不同日龄液体需要(ml/kg/d)日龄(d)1000g-1500g-2500g2500g1100806060212010090803-714012010010014150-200150-200100-150100-150第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日初步给液方案（ml/kg.d）第1天第2天第3天第4天第5天早产儿6090120150150-180足月儿406080100120-150第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日极（超）低出生体重儿三阶段计算法?

日龄体重体重改变液量钠氯钾（d）（g）（％）（ml/kg）（mmol/kg）（mmol/kg）（mmol/kg）3-5＜1000-15—2090-1400001000-1500-10—1580-120000＜10-14＜1000080-1202-321-21000-1500080-1202-321-2＞14+15—20150-2003-53-52-3液量IV经口第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿特点1、总体液量相对比成人多,胎龄体重越小体液比例越高2、随日龄的增长体液需要量增加3、肾浓缩稀释功能差4、不同疾病,不同环境，不显性失水差别大5、按临床及血生化监测结果,对水的需要量进行调整第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）、热卡需要1取决于日龄、体重、活动、环境温度、器官功能成熟度和疾病等因素。2热卡需要量（1）正常新生儿100～120kcal/kg