抗生素与感染.ppt

头孢菌素--分类第四代头孢菌素 化学名 英文名 商品名头孢吡肟 cefepime 马斯平头孢匹罗 cefopirome 第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日头孢菌素--分类第四代头孢菌素对革兰氏阳性球菌活性超过3GC对I类酶较3GC稳定对产I类酶的GNB有较强抗菌作用肠杆菌属/弗劳地枸橼酸杆菌/沙雷氏菌属/摩根摩根氏菌抗绿脓杆菌作用与头孢他啶相似或稍弱第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日头霉素 化学名 英文名 商品名头孢美唑 cefmetazole 先锋美他醇头孢西丁 cefoxitin 美福仙 第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日头孢菌素--分类头霉素类对革兰氏阳性球菌（需氧和厌氧）活性不如第一代头孢菌素对ESBL稳定大肠杆菌克雷白菌属对拟杆菌属活性最强第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日头孢菌素的抗菌谱第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日?-内酰胺类/?-内酰胺酶抑制剂第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日对常用抗生素的评价?-内酰胺类/?-内酰胺酶抑制剂对ESBL有效大肠杆菌，克雷白菌属对AmpC酶无效肠杆菌属，枸橼酸杆菌属，沙雷氏菌属，摩根摩根氏菌舒巴坦可以抑制鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii)对厌氧菌有效第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日其他?-内酰胺类抗生素碳青霉烯类 化学名 英文名 商品名亚胺培南 imipenem 泰能美罗培南 meropenem 美平单胺类（单环类） 化学名 英文名 商品名氨曲南 aztreonam 君刻单第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日碳青霉烯类超广谱抗生素革兰氏阳性球菌/革兰氏阴性杆菌/厌氧菌对多数?-内酰胺酶高度稳定ESBLAmpC酶与其他?-内酰胺类抗生素无交叉耐药第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日碳青霉烯类抗生素易为DHP-1水解对含锌金属酶（B型酶）的不稳定性Stenotrophomonasmaltophilia中枢神经系统反应儿童应用第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日对常用抗生素的评价对于革兰氏阴性杆菌覆盖率最高尤其适用于阴性杆菌与厌氧菌混合感染 （如腹腔感染）医院获得性革兰氏阳性球菌感染不宜应用MRSAMRSE肠球菌碳青霉烯类医院获得性感染的经验性治疗第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日氨基糖甙类抗生素多环节影响蛋白质合成--杀菌剂抗生素后效应Post-antibioticeffectQD取代TID联合应用：协同作用/减少耐药发生毒性作用：过敏/耳毒性/肾毒性TDM第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日氨基糖甙类抗生素制剂链霉素庆大霉素丁胺卡那霉素妥布霉素奈替米星适应证协同作用减少细菌耐药的发生毒副作用耳毒性肾毒性第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日对常用抗生素的评价氨基糖甙类抗生素除庆大霉素外，革兰氏阳性及阴性菌敏感性较高组织分布浓度较低治疗肺炎时抗生素加量QD取代TID疗效类似，副作用不增加多与其他药物联合应用第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日氟喹诺酮类抗生素的构效关系OCOOHNC2H5FNHN?????基本结构4-quinolone?提高抗菌作用?增加抗GNB作用；增加抗G+球菌谱?抗绿脓杆菌有效部位第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日关于抗生素与感染第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日临床标本采集

准确采集，避免污染。最佳时机采集。标本应足量。合适的运送容器。第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日抗生素与感染定义与概述抗生素介绍抗生素的应用第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日抗生素--定义抗感染药物(anti-infectiveagents)是指治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫病等）所致感染的各种药物抗微生物药物(antimicrobialagents)含义较抗感染药物略窄，不包括抗蠕虫药物第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日抗生素--定义抗生素(antibiotics)原指在微量时对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物；后将化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、抗寄生虫、免疫抑制等生物效应的微生物产物，以及