早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）解读PPT课件.pptx

早产儿肠内营养管理专家共识（2024年）解读主讲人：XXX2025.5

目

录CONTENTS01早产儿肠内营养目标04肠内特殊营养素的补充02过渡期的肠内营养05肠内营养的监测03稳定生长期的肠内营养06结语

01早产儿肠内营养目标

0201能量摄入目标能量摄入范围：早产儿肠内营养能量摄入应达到每日115-140kcal/kg；在保证蛋白和其他营养素摄入充足的情况下，最高不超过每日160kcal/kg（A1）。这一能量摄入范围是基于多项研究得出的，旨在满足早产儿生长发育的需求，同时避免因能量摄入不足或过多导致的生长迟缓或代谢问题。

个体化调整：能量摄入需根据早产儿的胎龄、出生体重和疾病状态进行个体化调整。例如，对于胎龄较小或出生体重较低的早产儿，可能需要适当增加能量摄入以支持其快速生长；而对于存在代谢问题或疾病状态的早产儿，则需谨慎调整能量摄入，避免加重代谢负担。蛋白质摄入目标蛋白质摄入量：早产儿肠内营养蛋白质摄入应达到每日3.5-4.0g/kg，生长缓慢的早产儿，最高可达每日4.5g/kg，蛋白能量比为2.8-3.6g/100kcal，以达线性生长目标（B1）。蛋白质是早产儿生长发育的重要营养素，充足的蛋白质摄入有助于促进其体重、身长和头围的增长，同时也有利于其免疫系统的发育和功能完善。

蛋白质来源：母乳是早产儿蛋白质的最佳来源，其蛋白质含量和组成能够满足早产儿的生长需求。对于无法获得足够母乳的早产儿，可选择早产儿配方奶粉或捐赠人乳进行补充。早产儿配方奶粉经过特殊设计，能够提供适宜的蛋白质含量和比例，以支持早产儿的生长发育。能量和蛋白质

全肠内喂养量范围喂养量标准：早产儿全肠内喂养量为每日150-180mL/kg，且持续48h以上。需评估个体差异及实际营养需求，最低不少于每日135mL/kg（B2）。这一喂养量标准是综合国内外研究和临床实践得出的，旨在确保早产儿能够获得足够的营养支持，同时避免因喂养量不足或过多导致的营养不良或喂养不耐受。

个体化评估：全肠内喂养量应根据早产儿的环境温湿度、出入量、体重增长、临床疾病状态、喂养耐受情况及生化检测指标等进行综合评估。例如，对于存在呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎等疾病的早产儿，可能需要适当调整喂养量，以避免加重病情。喂养量调整原则逐步增加：在早产儿耐受的情况下，应逐步增加喂养量，以达到全肠内喂养的目标。增加喂养量的速度应根据早产儿的具体情况进行调整，一般建议每日增加20-30mL/kg。对于母乳喂养的早产儿，可适当加快增加速度；而对于配方奶喂养或添加母乳强化剂的早产儿，增加速度应相对保守，以避免喂养不耐受。

监测与评估：在增加喂养量的过程中，应密切监测早产儿的喂养耐受性，包括呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留等情况。如出现喂养不耐受，应及时调整喂养量和喂养方式，并查找原因，采取相应的处理措施。全肠内喂养量目标

02过渡期的肠内营养

开奶时机尽早开奶：生后24h内应尽早开始肠内营养，生后2-4d可进行微量肠内喂养（B1）。早期开奶有助于诱导胃肠道功能成熟，刺激胃肠道激素的释放，防止黏膜萎缩，保持肠道屏障功能的完整性，减少喂养不耐受和感染的风险。

微量喂养：微量肠内喂养是指每日肠内喂养量12-24mL/kg，持续时间为2-4d。微量喂养可以为早产儿的胃肠道提供一定的刺激，促进其功能发育，同时也有助于评估早产儿的喂养耐受性，为后续的喂养调整提供依据。禁忌证先天胃肠道畸形或肠梗阻：先天胃肠道畸形或肠梗阻时须禁食（GPS）。这些疾病会导致早产儿的胃肠道功能异常，无法正常进行肠内营养，甚至可能加重病情，因此需要禁食，并及时进行相应的治疗。

其他特殊情况：如果存在并发症或有创操作影响血流动力学稳定性时，如窒息、呼吸窘迫、败血症、低血压、机械通气、脐血管置管等，可适当延缓开奶，但不是肠内喂养的绝对禁忌证。在这些情况下，应根据早产儿的具体病情和生命体征，权衡开奶的利弊，谨慎决定开奶时机。开奶的要求与禁忌

1母乳的优先选择亲母母乳：亲母母乳是早产儿肠内营养的首选。母乳不仅提供必需的营养成分，还含有免疫因子，有助于减少感染风险和促进肠道健康。母乳中的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分比例适宜，易于早产儿消化吸收，同时还有助于促进早产儿的免疫系统发育和功能完善。

捐赠人乳：对于极早产儿或极低出生体重儿没有或不能得到足够的亲母母乳时，可选择捐赠人乳进行肠内营养（A1）。捐赠人乳经过严格的筛选和处理，能够为早产儿提供相对安全和营养丰富的乳品。在选择捐赠人乳时，应确保其来源可靠，质量符合标准。2配方奶粉的补充配方奶粉的选择：在亲母母乳和捐赠人乳均不可获得时，可选用配方奶粉喂养，极低出生体重儿选用早产儿配方奶粉进行肠内营养（B1）。早产儿配方奶粉经过特殊设计，能够提供适宜的营养成分和能量，以满足早产儿的