早产儿视网膜病预防管理专家共识（2024）解读PPT课件.pptx
早产儿视网膜病预防管理专家共识（2024）解读202X汇报人：XXX2025.5
目录01早产儿视网膜病变概述02早产儿视网膜病变的高危因素03早产儿视网膜病变的筛查04早产儿视网膜病变的预防措施05早产儿视网膜病变的治疗
早产儿视网膜病变概述01202X
早产儿视网膜病变的定义早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生在早产儿和低出生体重儿的视网膜血管异常增生性疾病，主要因早产导致视网膜血管发育不成熟。
该病可导致视网膜脱离、失明等严重后果，是儿童致盲的主要原因之一，给患儿及其家庭带来沉重负担。发病率与致盲率近年来，随着早产儿存活率的提高，ROP的发病率呈上升趋势。据统计，每年约有20万~30万早产儿受到ROP的威胁。
若未及时诊断和治疗，约10%的ROP患儿会发展为严重视力障碍，其中2万多人最终失明。历史沿革与防治进展20世纪40年代，随着早产儿救治技术的发展，ROP逐渐被认识。1950年，首次报道了氧疗与ROP的关系。
我国自2004年发布《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》以来，不断更新和完善相关指南与共识，推动了ROP防治工作的规范化发展。疾病定义与危害
早产儿视网膜病变的高危因素02202X
020301高氧暴露早产儿发育不完善，缺乏抗氧化防御能力，高氧会导致氧化损伤，增加ROP的发生风险。如在新生儿重症监护病房中，长时间高浓度吸氧是ROP的重要诱因之一。
研究表明，氧疗过程中动脉血氧分压过高或经皮氧饱和度维持在较高水平（如95%），会显著提高ROP的发病率。氧疗不足氧疗不足也会对早产儿视网膜发育产生不良影响。当早产儿出现低氧血症时，视网膜组织缺氧，会刺激视网膜血管异常增生，进而引发ROP。
一项研究发现，早产儿在生后早期反复出现低氧事件，其ROP的发生率较氧疗充足且稳定的早产儿高出20%左右。氧疗时机与持续时间氧疗时机不当，如在早产儿尚未出现呼吸窘迫综合征时过早给予氧疗，或在呼吸状况改善后未能及时调整氧疗方案，延长氧疗时间，均会增加ROP的风险。
一般认为，早产儿氧疗时间超过7天，且未根据血氧监测结果及时调整氧浓度，ROP的发生率会明显上升。氧疗相关因素
早产与低出生体重胎龄越小、出生体重越低，早产儿视网膜发育越不成熟，ROP的风险越高。出生胎龄32周或出生体重1500g的早产儿是ROP的高危人群。
有研究显示，胎龄28周的早产儿ROP的发生率可达60%以上，而出生体重1000g的早产儿中，约有80%会发生不同程度的ROP。感染与炎症严重感染和全身炎症反应可增加ROP的发生风险。围产期感染，如绒毛膜羊膜炎、败血症等，会引发全身炎症反应，进而影响视网膜血管的正常发育。
研究发现，存在严重感染的早产儿，其ROP的发生率较无感染的早产儿高出30%左右，且炎症程度越重，ROP的病情也越严重。营养不良与贫血早产儿生长发育迅速，对营养的需求较高，营养不良会影响视网膜血管的发育。蛋白质、维生素A、D及DHA等营养物质缺乏，会增加ROP的发生风险。
贫血也是ROP的危险因素之一，贫血会导致组织缺氧，刺激视网膜血管增生。研究显示，早产儿贫血发生率越高，ROP的发病率也越高，且贫血程度与ROP的严重程度呈正相关。其他高危因素
早产儿视网膜病变的筛查03202X
筛查对象所有出生胎龄32周或出生体重1500g的早产儿，以及有高危因素的早产儿，如存在严重感染、长时间氧疗史等，均应进行眼底筛查。
对于胎龄在32~34周或出生体重在1500~2000g的早产儿，如果有其他高危因素，如早产儿视网膜病变家族史、严重的呼吸窘迫综合征等，也应考虑进行筛查。筛查时机首次筛查应在早产儿出生后4~6周或矫正胎龄32~34周进行，具体时间应根据早产儿的个体情况和高危因素而定。
对于有高危因素的早产儿，如存在严重感染或长时间氧疗史，筛查时间应适当提前，可在出生后2~3周进行初步筛查。筛查频率对于筛查结果正常的早产儿，应每2~3周复查一次，直至视网膜血管完全发育成熟。
若筛查发现有早产儿视网膜病变迹象，应根据病变程度和进展情况，缩短复查间隔时间，一般每周复查一次，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。010203筛查对象与时机
采用间接眼底镜或广角数码眼底成像系统进行眼底检查，能够全面细致地观察早产儿视网膜的血管发育情况、有无病变及病变程度。
检查时需注意观察视网膜血管的走行、迂曲、扩张情况，以及有无出血、渗出、新生血管形成等病变表现，并详细记录检查结果。眼底检查对于病变不典型或难以明确诊断的早产儿视网膜病变，可采用荧光素眼底血管造影进行进一步检查。该技术可清晰显示视网膜血管的灌注情况、有无血管渗漏、新生血管形成等，有助于准确判断病变范围和严重程度。
检查过程中需密切观察早产儿的生命体征，注意有无过敏反应等不良情况发生，并做好相应的急救准备。荧光素眼底血管造影