医院护理培训课件：《腹腔镜肝切除术围手术期护理》.pptx

课程简介本课程将介绍腹腔镜肝切除术围手术期护理的理论和实践知识。内容涵盖手术前准备、手术中护理、手术后护理以及并发症的预防和处理。hgbyhrdssggdshdss

腹腔镜肝切除术概述腹腔镜肝切除术是一种微创手术，通过在腹部切开几个小切口，将腹腔镜和手术器械插入体内进行手术。与传统开腹手术相比，腹腔镜肝切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。手术通常在全身麻醉下进行，术前需进行详细的术前评估，包括肝功能、凝血功能、心肺功能等方面的检查。术中需密切监测患者的生命体征和手术情况，并做好术后护理。

术前评估11.病史询问详细询问患者既往史、家族史、个人史，包括肝脏疾病、心肺疾病、糖尿病、凝血功能障碍等，以便了解患者身体状况，评估手术风险。22.体格检查进行全面体格检查，重点评估肝脏大小、质地、压痛，以及腹腔积液、门静脉高压等体征，了解患者肝脏功能和整体健康状况。33.辅助检查包括血常规、肝功能、凝血功能、影像学检查（B超、CT、MRI）等，以进一步明确病变性质、范围、肝脏功能，为手术方案制定提供参考。44.心理评估了解患者的心理状态、对疾病的认知，并进行心理疏导，帮助患者积极配合治疗，减轻焦虑情绪。

术前准备1体检评估评估患者肝功能、凝血功能等指标2术前禁食术前8小时禁食，4小时禁水3术前教育向患者讲解术前注意事项，如术后可能出现的并发症等4心理准备帮助患者缓解焦虑情绪，做好手术的心理准备术前准备对手术的顺利进行至关重要，应严格执行相关规范，确保患者处于最佳状态以接受手术。除了以上准备，还需要根据患者的具体情况，制定个性化的术前准备方案。

术中护理术中密切观察监测生命体征，观察患者情况，及时发现并处理术中并发症。操作规范严格执行操作规范，确保手术安全，并做好术中记录。器械准备提前准备所需器械，确保手术器械的无菌状态，并做好器械管理。团队协作与手术团队密切配合，确保手术顺利进行。

术中监测术中监测是保障患者安全的重要环节，需要密切关注患者生命体征变化，及时发现并处理并发症。监测指标包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度、麻醉深度等。手术过程中，需根据患者情况调整麻醉方案，控制血压、心率，保证患者安全。

术中并发症处理出血及时止血，必要时更换器械，必要时采取血管钳夹闭出血血管，输血或血浆，必要时手术结束前再次仔细检查出血点。胆汁泄漏术中仔细检查肝脏切面，必要时缝合胆管，必要时放置引流管。气腹压力过高及时调整气腹压力，必要时暂停手术，必要时更换器械。损伤其他器官术中仔细操作，必要时采取其他手术方式，必要时及时停止手术，必要时采取其他手术方式。

术后转运术后转运是患者安全的重要环节，需要谨慎对待。1安全评估评估患者生命体征、意识状态、疼痛程度等2准备工作准备好转运床、氧气、呼吸机等3转运过程确保患者安全稳定，平稳转运至病房4交接工作详细交接患者信息和手术情况确保患者安全平稳转运至病房，并及时与病房护士交接，以便及时进行术后护理。

术后监测术后监测是确保患者安全的重要环节，需要密切关注患者的生命体征、伤口愈合情况、引流液量、血红蛋白水平、肝功能指标、凝血功能指标等。护士应根据患者的病情和术后恢复情况制定相应的监测方案，并及时记录监测结果，以便及时发现问题，采取相应的措施。

术后并发症预防肝脏损伤术后肝脏损伤是常见并发症，需密切监测肝功能，及时进行处理。呼吸道感染保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，定期吸痰，加强呼吸功能锻炼。出血密切观察生命体征，监测引流液，及时止血，预防继发感染。感染注意无菌操作，预防感染，加强伤口护理，及时处理感染。

伤口护理术后伤口观察密切观察伤口颜色、渗出液情况，记录并及时处理。保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换。术后伤口护理避免过度活动，防止伤口裂开或出血。定期进行伤口清洁，使用消毒液擦拭伤口周围皮肤，防止感染。

引流管护理引流管类型肝切除术后常用的引流管类型包括腹腔引流管和胆道引流管。根据手术情况选择合适的引流管。引流管护理要点密切观察引流液的颜色、性质、量。及时清理引流管周围皮肤，预防感染。引流管拔除引流液量减少，颜色清亮，无明显渗漏，可考虑拔除引流管。拔除前需告知患者，并做好相关准备。

营养支持鼻饲术后患者通常因消化功能下降，需进行鼻饲营养支持，补充蛋白质、维生素等营养物质。胃造瘘对于长期需要营养支持的患者，可选择进行胃造瘘手术，使患者能够长期通过胃造瘘管进行营养补充。营养评估医护人员会根据患者的病情和营养状况制定个性化的营养方案，并定期评估患者的营养摄入和代谢情况。

疼痛管理评估疼痛评估患者疼痛程度和性质，了解其疼痛来源。药物治疗选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。非药物治疗提供舒适的体位，应用热敷、按摩等方法缓解疼痛。心理支持耐心倾听患者的诉求，给予心理安慰和鼓励。

心理护理11.焦虑与