手术室经腹腔镜胆囊切除术护理查房.ppt

腹腔镜胆囊切除术手术室护理查房;查房科室：手术室 查房内容：经腹腔镜胆囊切除术手术配合 主持人：护士长 查房人员：刘 静、方薇薇 程晓梅、韩雪灵;什么是护理查房呢？; 查房目的;查看病历：了解患者手术方式、部位，生命体征及一般情况。患者有无过敏史、手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化验结果。 访视病人：给予病人一定心理护理，解释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术步骤，术前准备等，缓解紧张情绪。 ;一般资料;一般资料;一般资料;一般资料;;1.5结石形成的原因： 胆道感染: 胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 胆管异物：虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心 胆道梗阻：结石、肿瘤 代谢因素: 主要与脂代谢有关 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成 ;一般资料; 1987年由法国医师Mouret采取电视腹腔镜胆囊切除术首先获得成功。腹腔镜手术因其具有安全可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、没有明显手术疤痕等多项优点，很快在世界范围内得到推广，并取代了90%的传统开腹胆囊切除术。 ; 什么是腹腔镜手术 腹腔镜手术即应用直径3mm~10mm的腹腔镜经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内，再放置其他微创器械进入腹腔进行的手术。腹腔镜用冷光源（不发热的光，最常应用的是氙光源）提供照明，运用数字摄像技术（如同数码相机中的CCD或CMOS）将图像显示到监视器上。然后医生通过观察监视器进行手术。 由于腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐附近，手术后基本看不到。所以，仅在上腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的手术切口。所以，有人称之为“钥匙孔手术”、“微创手术”或“微入路手术”。 经过近三十年的发展，目前我国开展的腹腔镜外科手术种类多达几十种（几乎包括所有的传统开腹手术）。;腹腔镜手术的优点;腹腔镜胆囊切除术（LC） 是指在电视腹腔镜窥视 下，通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊切除术。;腹腔镜的组成;腹腔镜的开关机顺序;;病人手术安全核查;接患者入手术间;麻醉配合; 5、手术巡回护士应在麻醉医生的医嘱下静脉给药。 6、麻醉诱导及插管时，在床旁看护密切注视插管情况，随时准备抢救直至套管固定连接好呼吸机管道。 7、全麻过程中注意保障患者的权益和舒适，避免暴露隐私或受伤。 ;术中配合;术中配合;手术配合;病人手术体位评估;连接仪器;连接仪器;连接仪器;连接仪器;观察患者生命体征;用物准备 ;手术配合;手术配合;手术配合;手术配合;手术配合;手术配合;手术配合; 1、麻醉诱导和苏醒期间，尤其注意关闭手术间门，停止不必要的交谈，保持室内安静。 2、气管拔管时，麻醉变浅，气管导管机械性刺激、切口疼痛、吸痰操作等。因此，拔管过程中要注意监测血氧饱和度、血压、心率变化。 3、苏醒期患者烦躁不安，护士要守在床旁，上好约束带，将患者卧位固定稳妥；防止因烦躁而坠床、输液管脱出、引流管拔出等意外情况发生。 4、麻醉清醒或刚清醒时，将患者头偏向一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。 5、注意保暖。 ;腹腔镜手术后注意事项：;腹腔镜手术后器械清理;器械最小化;初洗：高压水枪、刷洗;精洗：超声加酶清洗;漂洗;润滑;吹干组装;盘各种管路;打包消毒备用;术后随访;术后随访;;护理问题和护理措施;护理问题和护理措施;胆囊切除术后饮食指导原则;小结;小结