腹腔镜胆囊切除术的护理查房.ppt

为什么胆囊结石患者常

夜间发病?第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日胆囊结石病人为什么取

右侧卧位?第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系

第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么?第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日B超检查前护理上怎样配合?第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日B超检查：检查前空腹8h以上,晚餐清淡素食第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日手术治疗－－腹腔镜胆囊切除术－－胆囊切除术－－胆囊切除术＋胆总管探查术非手术治疗－－合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年人，可采用溶石或排石疗法治疗原则第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证有症状的胆囊结石有症状的非结石性慢性胆囊炎有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变急性胆囊炎部分无症状胆囊结石第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日术前护理第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日术前护理心理护理术前常规准备保证充足的睡眠术日晨的护理特殊病人的术前准备心理准备第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日呼吸道的准备训练病人深呼吸运动训练病人进行有效咳嗽吸烟病人术前两周应戒烟肺部感染病人的治疗与护理第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日胃肠道的准备饮食 术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。灌肠 普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。排便训练第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日皮肤准备的内容常规手术部位的皮肤准备清洁手术野皮肤剃除毛发第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日**腹腔镜胆囊切除术的护理查房第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日查房目的1、了解胆道生理解剖特点2、掌握胆囊结石临床表现3、掌握胆囊切除围手术期护理*第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日患者基本资料主诉：右上腹疼痛1周病史：患者自诉1周前无明显诱因出现上腹部胀隐痛不适，疼痛呈持续性，无恶心、呕吐。到当地医院就诊，行腹部B超示胆囊息肉，今日为进一步诊治来我院，门诊以“胆囊息肉伴慢性胆囊炎”收住我科。主诉和现病史：床号：17姓名：***性别：男年龄：44岁诊断：1慢性胆囊炎、胆囊息肉入院时间：16年3月11日入院方式：步行第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日病史汇报病程中患者未诉发热，黄疸，无慢性咳嗽，咳痰，无咯血，胸闷，无呼吸困难，无呕血，黑便，无腹胀，腹泻，无心慌，冷汗，无尿频，尿急，尿痛；精神可，饮食，睡眠可，大小便未见明显异常，体重近期内未见明显增减。*第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日既往史既往体健，平素健康状况一般，否认高血压，糖尿病，冠心病病史，无输血史，否认药物，食物过敏史，对青霉素过敏，生于原籍，否认到过疫区，无烟酒等不良嗜好。*第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日体格检查T36.5℃P80次/分R20次/分BP135/80mmHg查体神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／分。第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日各种辅助检查1B超检查:1、慢性胆囊炎并胆囊息肉，胆囊大小（76*27mm）胆囊壁探及多个突起样强回声，大小约7mm、6mm3mm；不移动，后无声影，胆总管约5mm。